Switch arterial paliativo como primer tiempo hacia Fontan en pacientes con fisiología univentricular y estenosis subaórtica

Resumen Introducción y objetivos Para la paliación inicial de pacientes con fisiología univentricular, discordancia ventriculoarterial y estenosis subaórtica, se utilizan diversas técnicas. La cirugía tipo Fontan depende de una correcta paliación inicial que evite la aparición de estenosis subaórtic...

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Published inRevista española de cardiologia Vol. 66; no. 7; pp. 553 - 555
Main Authors Gil-Jaurena, Juan Miguel, Zabala, Juan-Ignacio, Albert, Dimpna C, Castillo, Rafael, González, Mayte, Miró, Luis
Format Journal Article
LanguageSpanish
Published Elsevier España 01.07.2013
Subjects
Cardiovascular
Fontan
Glenn
Paliativo
Palliative
Single-ventricle
Switch
Transposición
Transposition
Univentricular
Univentricular
Transposition
CIV
comunicación interventricular
Switch
Transposición
Palliative
Single-ventricle
Glenn
Paliativo
Fontan
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Summary:Resumen Introducción y objetivos Para la paliación inicial de pacientes con fisiología univentricular, discordancia ventriculoarterial y estenosis subaórtica, se utilizan diversas técnicas. La cirugía tipo Fontan depende de una correcta paliación inicial que evite la aparición de estenosis subaórtica (además de hipertrofia ventricular y disfunción diastólica). Métodos Presentamos a 7 pacientes con fisiología univentricular, transposición y estenosis subaórtica, con bajo gasto sistémico e hiperaflujo pulmonar, de 21–383 (mediana, 75) días de edad y 3,4–9,6 (mediana, 4,2) kg de peso. Todos fueron tratados mediante switch arterial paliativo, «cambiando» su estenosis subaórtica por una estenosis subpulmonar. En 6 casos se asoció cirugía de arco aórtico; en 4, septectomía auricular y en 1, resección de membrana subaórtica. Resultados Un paciente falleció en el postoperatorio; otro sufrió recoartación, tratada mediante angioplastia; 3 pacientes han alcanzado el estadio de Glenn y 2, el de Fontan. La función ventricular es correcta en todos ellos. Conclusiones La fisiología de ventrículo único con transposición y estenosis subaórtica se puede tratar inicialmente mediante un switch paliativo. Esta compleja técnica inicial presenta buenos resultados y permite la progresión futura hacia Glenn y Fontan.
ISSN:0300-8932
1579-2242
DOI:10.1016/j.recesp.2013.01.021