Aspects cliniques, microbiologiques et thérapeutiques des infections à  Nocardia sp. au centre hospitalier universitaire de Bordeaux entre 1993 et 2003

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 36; no. 5; pp. 264 - 269
• Main Authors: Moiton, M.-P., Robert, D., Bébéar, C.-M., Neau, D., Dugué, C., Ragnaud, J.-M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.05.2006; Elsevier
• Subjects: Bactérioses; Bactérioses humaines; Divers; Généralités; Nocardia sp; Nocardiose; Nocardiosis; Pathologie infectieuse; Pathologie infectieuse humaine en général. Etudes expérimentales et modèles; Pneumonia; Pneumonie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Nocardiosis; Nocardiose; Pneumonia; Nocardia sp; Pneumonie; Nocardia; Bactériose; Infection nosocomiale; Symptomatologie; Nocardiaceae; Actinomycetales; Infection; Centre hospitalier universitaire; Traitement; Actinomycose; Microbiologie; Poumon pathologie; Appareil respiratoire pathologie; Actinomycetes; Bactérie
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2006.01.010

Nous décrivons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et microbiologiques des nocardioses au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux pendant 11 ans. Cette étude rétrospective collige les patients vus entre le 1 er janvier 1993 et le 31 décembre 2003 au CHU de Bordeaux chez lesquels une bactérie du genre Nocardia a été isolée dans un prélèvement biologique. Vingt-quatre des 30 souches de Nocardia sp. recensées entre le 1 er janvier 1999 et le 31 décembre 2003 correspondaient à une colonisation. Dix-neuf présentaient des facteurs de risque de nocardiose. Nocardia asteroïdes a été retrouvé dans 22 échantillons, essentiellement dans le poumon. Entre le 1 er janvier 1993 et le 31 décembre 2003, 11 cas d'infections à Nocardia sp. ont été déclarées. Une immunodépression était présente dans sept cas. Les formes cliniques étaient aspécifiques. Les espèces incriminées appartenaient au complexe N. asteroïdes dans huit cas. Le traitement a consisté en l'association de molécules dont le cotrimoxazole. La durée moyenne du traitement était de neuf mois. La guérison est survenue dans neuf cas. La variabilité clinique et l'absence de standardisation du diagnostic bactériologique de la nocardiose retardent son diagnostic. Son traitement est imprécis. Le signalement de toute souche clinique au laboratoire de référence et la réalisation d'études prospectives sont nécessaires. Our goal was to describe the epidemiological, clinical, and microbiological characteristics of nocardiosis in the Bordeaux teaching hospital, between January 1, 1993 and December 31, 2003. The retrospective study included patients examined between January 1, 1993 and December 31, 2003 in whom a Nocardia bacterium had been identified from a biological sample. Twenty-four out of 30 Nocardia sp. strains identified during the study period were classified as colonizing strains. 19 patients presented with risk factors for nocardiosis. Nocardia asteroïdes were found in 22 samples, mainly from pulmonary samples. 11 cases of infection due to Nocardia sp. were reported during the study period. Immunosuppression was reported in 7 cases. The clinical forms were not specific. The species incriminated belonged to the N. asteroïdes complex in 8 cases. Treatment consisted in a combination of 2 or 3 molecules including cotrimoxazole for an average duration of 9 months. 9 patients recovered. The variability of clinical presentation and the lack of standard identification methods delayed the diagnostic. The treatment is not well defined. Clinical strains should be reported to the reference laboratory and prospective studies are necessary.