Syphilis neurologique révélée par un tableau évocateur d’artérite temporale et de pseudopolyarthrite rhizomélique

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie Vol. 140; no. 10; pp. 619 - 622
• Main Authors: Leroux, M., Pasquet, A., Baclet, V., Alcaraz, I., Melliez, H., Cheret, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.10.2013; Masson
• Subjects: Anti-inflammatoires non stéroïdiens; Bactérioses; Bactérioses génitales; Bactérioses humaines; Dermatologie; Horton; Horton's disease; Neurosyphilis; Non-steroidal anti-inflammatory drugs; Ocular syphilis; Pathologie infectieuse; Polymyalgia rheumatica; Pseudopolyarthrite rhizomélique; Sarcoidoses. Granulomatoses d'etiologie indeterminee. Maladies du tissu conjonctif. Maladies du tissu elastique. Vascularites; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Syphilis oculaire; Ocular syphilis; Horton; Pseudopolyarthrite rhizomélique; Polymyalgia rheumatica; Horton's disease; Syphilis oculaire; Anti-inflammatoires non stéroïdiens; Neurosyphilis; Non-steroidal anti-inflammatory drugs; Maladie de système; Pathologie de l'appareil circulatoire; Bactériose; Spirochétose; Système nerveux; Diagnostic différentiel; Antiinflammatoire non stéroïde; Pathologie des vaisseaux sanguins; Tableau; Rhumatisme inflammatoire; Maladie de Horton; Tréponématose; Infection; Maladie sexuellement transmissible; Dermatologie; Syphilis; Chronique; Pathologie du système ostéoarticulaire; Vascularite
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2013.04.081

La syphilis est une maladie en résurgence depuis une dizaine d’années. La neurosyphilis peut apparaître à n’importe quel stade d’infection. Son diagnostic est rendu difficile par l’existence de formes trompeuses. Nous en décrivons un exemple. Une femme de 56ans présentait une symptomatologie évocatrice de maladie de Horton associée à une pseudopolyarthrite rhizomélique dans un contexte de prise prolongée d’ibuprofène. On notait également des myodésopsies, un exanthème à type de syphilides papuleuses et de roséole, ainsi qu’un syndrome inflammatoire biologique. Une ponction lombaire objectivait une méningite lymphocytaire avec Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA) positif dans le liquide céphalo-rachidien, confirmant le diagnostic de neurosyphilis. De plus, l’examen ophtalmologique objectivait une névrite optique avec atteinte papillaire d’origine syphilitique. L’évolution était favorable sous un traitement de pénicilline G par voie intraveineuse poursuivi pendant trois semaines. Une symptomatologie évocatrice de maladie de Horton et de pseudopolyarthrite rhizomélique peut révéler une syphilis, qui reste classiquement une « grande simulatrice ». Syphilis has been making a comeback over the last 10 years. Neurosyphilis can occur at any stage of the infection but is difficult to diagnose because of the existence of misleading forms, of which we describe an example below. A 56-year-old woman presented symptoms evoking polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis in a context of ibuprofen treatment for a few weeks. She also had myodesospsia, syphilids and syphilitic roseola, together with laboratory indicators of inflammation. A lumbar puncture revealed lymphocytic meningitis and a positive Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA) for cerebrospinal fluid, thus confirming the diagnosis of neurosyphilis. Moreover, the ophthalmologic examination showed optic neuritis with papilla lesions of syphilitic origin. This was successfully treated with a 3-week course of penicillin G infusions. Symptoms evocative of Horton's disease and polymyalgia rheumatica can reveal syphilis, a disease dubbed “the great simulator” on account of the variety of clinical forms it can take.