Descripción de un brote de tuberculosis y utilidad de la ecografía mediastínica

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 79; no. 5; pp. 293 - 299
• Main Authors: Álvarez-Álvarez, C, Otero Fernández, M, Cabero-Pérez, M.J, Guerra Díez, L, Galán Cuesta, M, Agüero Balbín, J
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.11.2013
• Subjects: Adenopatía; Brote; Computed tomography scanner; Ecografía mediastínica; Enfermedad tuberculosa; Infección tuberculosa; Lymphadenopathy; Mediastinal ultrasound; Outbreak; Pediatrics; Tomografía computarizada; Tuberculosis disease; Tuberculosis infection; Enfermedad tuberculosa; Mediastinal ultrasound; Lymphadenopathy; Adenopatía; Outbreak; Ecografía mediastínica; Brote; Tomografía computarizada; Tuberculosis disease; Computed tomography scanner; Tuberculosis infection; Infección tuberculosa
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2013.03.011

Resumen Objetivos Describir un brote escolar de tuberculosis y comparar las características con otros brotes. Proponer la ecografía mediastínica como ayuda en el diagnóstico y seguimiento. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de la transmisión de la infección tuberculosa en microepidemia. Criterios de infección: Mantoux ≥ 5 mm, paciente asintomático, estudio radiológico, microbiológico y analítico normal. Criterios de enfermedad: Mantoux ≥ 5 mm y alguno de los estudios anteriores patológico. Se utilizó la ecografía mediastínica como método complementario de la radiografía de tórax (RxT). Se realizó una tomografía computarizada (TC) cuando el resultado combinado de la ecografía y la RxT no fue concluyente. Resultados De los 412 alumnos, 17 presentaron infección y 16 enfermedad tuberculosa. Además, 4 contactos extraescolares resultaron enfermos. Manifestaciones clínicas: un eritema nudoso, una púrpura de Schönlein-Henoch, 12 con tos y 9 con fiebre. RxT en enfermos: 3 normales, 7 no concluyentes y 10 con los siguientes hallazgos: 2 neumonías, 2 atelectasias, 2 complejos primarios y 4 pacientes exclusivamente con adenopatías. Todos los enfermos con RxT normal o indeterminada presentaron adenopatías mediastínicas visualizadas en la ecografía, excepto en 3 demostradas por TC. Aislamiento microbiológico: 6 casos (31%). Conclusiones El número de enfermos respecto a infectados fue superior a otros brotes. Existe una gran variabilidad en el enfoque diagnóstico de las microepidemias de tuberculosis. Resulta compleja la diferenciación entre infección y enfermedad. La clínica, analítica y la RxT son inespecíficas. Existen enfermos con RxT normal, ecografía patológica y aislamiento microbiológico. La ecografía mediastínica puede tener un papel importante en el diagnóstico y el seguimiento de enfermedad tuberculosa.