Prescripción antibiótica de los médicos generales: impacto de la evaluación y retroalimentación en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Medellín

• Published in: Iatreia (Medellín, Colombia) Vol. 34; no. 1; pp. 15 - 24
• Main Authors: Paillier-González, Jaime Enrique, Baena-Méndez, Natalia, Jaramillo-Arroyave, Esteban, Otero-Velasco, Marisol, Forero-Saldarriaga, Santiago
• Format: Journal Article
• Language: English; Spanish; Portuguese
• Published: Medellín Universidad de Antioquía 2021; Universidad de Antioquia
• Subjects: Antibiotics; E coli; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; Sepsis; Anti-Bacterial Agents; Antimicrobial Stewardship; Auditoría Médica; Farmacorresistencia Bacteriana; General Practitioners; Drug Resistance, Bacterial; Medical Audit; Programas de Optimización del Uso de los Antimicrobianos; Antibacterianos; Médicos Generales
• ISSN: 0121-0793; 2011-7965
• DOI: 10.17533/udea.iatreia.68

Objetivo: medir el impacto en la calidad de la prescripción antibiótica empírica en los médicos generales luego de la implementación de un sistema de evaluación y retroalimentación. Métodos: estudio cuasiexperimental con pre y postintervención en una clínica de tercer nivel en Medellín. Se revisó las prescripciones de un grupo de antibióticos por un médico internista, un epidemiólogo y un infectólogo. Se midió el consumo de antibióticos, las retroalimentaciones realizadas, el diagnóstico de la sepsis, tiempo de inicio de los antibióticos en el servicio de urgencias y la prevalencia de Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido. Resultados: el número de retroalimentaciones descendió de 10,9 a 2 %. Se redujo el consumo de ceftriaxona (p = 0,04), piperacilina tazobactam (p = 0,01), cefepime (p = 0,04) y ciprofloxacina (p = 0,01). Se evidenció una tendencia a la reducción en la prevalencia de E. coli BLEE (p = 0,3). La intervención no produjo un retraso en el inicio de antibióticos en el servicio de urgencias. Conclusión: una estrategia de auditoría y retroalimentación a los médicos generales, referente a la calidad de la prescripción antibiótica, reduce el consumo de antibióticos sin afectar la oportunidad del diagnóstico de sepsis o el inicio de su tratamiento y puede impactar favorablemente en el perfil de resistencia de la flora microbiana institucional.