Validation du score qSOFA au Service d’Accueil des Urgences : étude prospective monocentrique

• Published in: Annales françaises de médecine d'urgence Vol. 8; no. 3; pp. 165 - 171
• Main Authors: Lafon, T., Vallejo, C., Organista, A., Baisse, A., Zmiri, C., Coroller, L., Morel, G., Daix, T., François, B., Vignon, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Heidelberg Lavoisier 01.06.2018
• Subjects: Infections; Mortality; Patients; Sepsis
• ISSN: 2108-6524; 2108-6591
• DOI: 10.3166/afmu-2018-0034

Introduction : Le sepsis est défini comme une défaillance d’organes secondaire à une infection pouvant entraîner le décès du patient. Le score quick Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment (qSOFA) a récemment été proposé pour dépister la présence d’une défaillance d’organes chez les patients suspects d’infection. L’objectif de cette étude est de valider l’utilisation du score qSOFA au service d’accueil des urgences (SAU) pour prédire la mortalité et le recours à l’hospitalisation en réanimation. Méthodes : Étude prospective monocentrique au SAU sur 6 mois. Les données démographiques, la source infectieuse, le score qSOFA, le score SOFA et les valeurs biologiques étaient collectés. Les dossiers étaient relus par un comité d’adjudication indépendant pour valider le diagnostic de sepsis en utilisant la définition Sepsis-3. La mortalité à 28 jours était colligée. Résultats : Parmi les 476 patients suspects d’infection, 374 avaient leur diagnostic confirmé (204 hommes, âge moyen : 65 ± 20 ans). Le score qSOFA était positif chez 77 patients (21%). La mortalité était supérieure pour les patients avec un score qSOFA ≥ 2 (47% vs 4% : p < 0,01). Pour prédire la mortalité à 28 jours, le score qSOFA avait une sensibilité de 74% (IC 95% : 59 - 85%) et une spécificité de 87% (IC 95% : 83 - 91%). L’aire sous la courbe ROC du score qSOFA pour prédire la mortalité à 28 jours était de 0,80 (IC 95% : 0,76 - 0,84). Conclusion : Cette étude confirme que le score qSOFA recueilli au SAU semble être fiable pour prédire la mortalité à 28 jours. Aim : Sepsis is defined as an infection leading to life-threatening organ dysfunctions. The quick Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment (qSOFA) has recently been proposed to identify organ failures in patients with a suspected infection. The aim of the study was to evaluate the ability of qSOFA to early predict 28-day mortality and the need for subsequent hospitalization in the intensive care unit (ICU) in patients admitted to the emergency department (ED) with a suspected infection. Procedure : This prospective study was conducted in the ED of a teaching hospital. In each patient, demographic data, co-morbidities, infection site, qSOFA score, SOFA score, and biological data were recorded. The diagnosis of sepsis was validated independently by an adjudication committee who reviewed patients’ files. Patients were identified according to the Sepsis-3 definition as presenting with sepsis or septic shock. Day-28 mortality was recorded. Results : From November 2016 to April 2017, of the 476 patients identified, 374 patients were deemed infected by the adjudication committee and subsequently analyzed. Mean age was 65 ± 20 years. Day-28 mortality was higher in patients with qSOFA score ≥ 2 (47% vs 4%: P < 0.01). To predict mortality at 28 days, the qSOFA score had a sensitivity of 74% (95% CI: 59–85%) and a specificity of 87% (95% CI: 83–91%). The area under the ROC curve of the qSOFA score to predict 28-day mortality was 0.80 (95% CI: 0.76–0.84). Conclusion : This study confirms that the qSOFA score obtained in the ED appears to be a reliable tool to predict 28-day mortality in patients presenting with a suspected infection.