Absceso del músculo iliopsoas: tratamiento y evolución en una serie de 35 pacientes

• Published in: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica Vol. 30; no. 6; pp. 307 - 311
• Main Authors: Fernández-Ruiz, Mario, Estébanez-Muñoz, Miriam, López-Medrano, Francisco, Aguado, José María
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.06.2012
• Subjects: Absceso del músculo iliopsoas; Diabetes mellitus; Iliopsoas abscess; Infectious Disease; Outcome; Pronóstico; Tratamiento; Treatment; Pronóstico; Treatment; Diabetes mellitus; Outcome; Iliopsoas abscess; Tratamiento; Absceso del músculo iliopsoas
• ISSN: 0213-005X
• DOI: 10.1016/j.eimc.2011.09.016

Resumen Introducción El presente estudio pretende revisar el absceso del músculo iliopsoas (AMI) desde una perspectiva contemporánea, partiendo de la experiencia acumulada en dos centros de tercer nivel. Material y Métodos Análisis retrospectivo de 35 pacientes con diagnóstico de AMI entre 1998 y 2009. Revisamos sus variables clínico-microbiológicas y su evolución en función del tipo de tratamiento definitivo: médico [antibioterapia (10 pacientes)] o intervencionista [antibioterapia más drenaje percutáneo y/o quirúrgico (25 pacientes)]. Resultados El absceso fue de naturaleza primaria en 8 casos y secundaria en los restantes, con predominio de las formas asociadas a espondilodiscitis. La tríada clínica clásica (fiebre, dolor y dificultad para la deambulación) estuvo presente en 10 pacientes, con una mediana de duración de los síntomas hasta el diagnóstico de 12 días. Staphylococcus aureus fue el microorganismo más frecuente. Tras una mediana de seguimiento de 454 días, el riesgo de evolución desfavorable (muerte relacionada y/o recidiva) fue mayor en pacientes con diabetes mellitus (44,4 vs. 7,7%; p = 0,027), sin diferencias significativas entre los grupos sometidos a tratamiento médico o intervencionista (20,0 vs. 28,0%). Conclusiones En nuestra serie predominaron las formas de AMI por S. aureus secundarias a un foco osteoarticular. El tratamiento exclusivamente médico parece eficaz a largo plazo, si bien los pacientes diabéticos presentaron mayor riesgo de recidiva.