Detección precoz de episodios de hipomanía en pacientes con trastorno afectivo

• Published in: Revista de psiquiatría y salud mental Vol. 5; no. 2; pp. 89 - 97
• Main Authors: García-Castillo, Inés, Fernández-Mayo, Lidia, Serrano-Drozdowskyij, Elena, Carmona, Rodrigo, Martín-Calvo, María José, Ovejero, Santiago, Millán, Isabel, García, Fernando, Baca-García, Enrique
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.04.2012
• Subjects: Bipolar disorder; Depresión mayor; HCL-32; Hipomanía; Hypomania; Major depression; Prevalence; Prevalencia; Psychiatric/Mental Health; Trastorno bipolar; Hipomanía; Prevalence; Prevalencia; Major depression; Bipolar disorder; HCL-32; Hypomania; Trastorno bipolar; Depresión mayor
• ISSN: 1888-9891
• DOI: 10.1016/j.rpsm.2011.12.002

Resumen Introducción El trastorno bipolar (TBP) es una de las causas más importantes de discapacidad en el mundo. Estudios epidemiológicos sugieren que este trastorno podría estar infradiagnosticado debido a la dificultad de detección de episodios de hipomanía. La detección de episodios de hipomanía, tanto actuales como pasados, permitiría el diagnóstico y tratamiento adecuados de este trastorno. La Lista de Valoración de Hipomanía (HCL-32) es un cuestionario validado al español diseñado para la detección de episodios de hipomanía, pasados y presentes. Con este estudio se pretende comprobar la utilidad de la HCL-32 para detectar los episodios de hipomanía en la población psiquiátrica. Material y métodos Se seleccionan 128 sujetos mayores de 18 años diagnosticados de trastorno bipolar tipo i (TBP-I) (n = 30), trastorno bipolar tipo ii (TBP-II) (n = 1), depresión unipolar (DM)(n = 57), trastornos de ansiedad (TA) (n = 15) y un grupo control (C)(n = 25) de acuerdo con los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición, texto revisado, (DSM-IVTR). El cribado de episodios de hipomanía se realiza mediante la aplicación de la escala HCL-32. Resultados El área bajo la curva ROC = 0,65 IC95% (0,55-0,75). El punto de corte de la HCL-32 elegido es el 15. Los valores de sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) y prevalencia de episodios de hipomanía en los pacientes del grupo de depresión (P) para el punto de corte 15 son: S = 71,4%, IC95%(57,8, 85,1), E = 45,8%, IC95%(34,5-57,1), VPP= 43,75%, IC95%(32,25-55,25), VPN:73,08%, IC95%(60,06-86,09) y P = 67,2%. Conclusiones La HCL-32 constituye un instrumento de cribado muy sensible, aunque poco específico. Esto explicaría, en parte, la elevada proporción de episodios de hipomanía que detectamos en nuestra muestra. A diferencia de estudios previos, nuestra muestra es heterogénea (procede de diferentes ámbitos) y a nivel clínico es más grave e inestable. Futuras investigaciones deberían desarrollar instrumentos de medición de episodios de hipomanía más específicos y con mayor validez externa.