Prévalence et aspects cliniques des mycoses superficielles chez le diabétique tunisien en milieu hospitalier

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 34; no. 5; pp. 201 - 205
• Main Authors: Bouguerra, R, Essaïs, O, Sebaï, N, Ben Salem, L, Amari, H, Kammoun, M.R, Chaker, E, Zidi, B, Ben Slama, C
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01.05.2004; Elsevier
• Subjects: Diabetes mellitus; Diabète; Diabète. Anomalie tolérance glucose; Endocrinopathies; Etiopathogénie. Dépistage. Explorations. Résistance tissu cible; Mycose cutanée; Pancréas endocrine. Cellules apud (pathologie); Pathologie infectieuse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Skin mycosis; Tunisie; Afrique; Diabète; Mycose cutanée; Diabetes mellitus; Skin mycosis; Peau pathologie; Intertrigo; Etude transversale; Trichophyton rubrum; Symptomatologie; Fungi; Trouble nutrition; Localisation; Homme; Endocrinopathie; Fungi Imperfecti; Orteil; Epidémiologie; Onyxis; Pied; Age; Ongle pathologie; Thallophyta; Hospitalisation; Prévalence; Lésion; Méthode; Infection; Etat nutritionnel; Mycose; Sexe; Milieu hospitalier
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2004.03.004

Objectifs. – Nous avons voulu évaluer la prévalence des lésions mycosiques chez des diabétiques hospitalisés et confronter l'examen clinique, l'examen direct et la culture. Patients et méthodes. – Nous rapportons une étude transversale descriptive ayant inclus 307 patients diabétiques (type 1 et 2). L'âge moyen des patients était de 44 ± 17 ans, et l'ancienneté moyenne du diabète était de 8 ± 6 ans. Les patients présentant des lésions suspectes cliniquement étaient candidats à un examen direct et/ou culture. Résultats. – Des lésions cliniquement suspectes de mycose ont été retrouvées dans 61 % des cas, mais elle n'a été confirmée par l'examen direct et/ou la culture que dans 30 % des cas. La mycose était corrélée positivement avec l'âge des patients ( p = 0,0003) et avec l'ancienneté du diabète ( p < 0,05). Le pied était la principale localisation (38 %) : intertrigo inter-orteils (60 %) et onyxis (30 %) à Trichophyton rubrum (94 % des cas). Les intertrigo inter-orteils étaient corrélés à l'âge des patients ( p < 0,0001) et au sexe masculin ( p < 0,01). L'atteinte des ongles était plus fréquente chez les patients diabétiques de type 2 ( p < 0,01). Le surpoids favorisait l'atteinte des grands plis, des intertrigo inter-orteils et la candidose génitale. La confrontation de l'examen direct à la culture a montré une sensibilité de l'examen direct de 85 % et une spécificité de 79 %. Conclusion. – Les mycoses superficielles chez les patients diabétiques en milieu hospitalier sont fréquentes. Les principaux facteurs favorisants sont l'âge, le sexe masculin et l'obésité. Objectives. – The prevalence of mycotic infection seems to be higher among diabetic patients than in the non-diabetic population. The aims of this study were to determine the frequency of mycosis and to compare clinical and fungal results. Patients and methods. – This transversal study included 307 type 1 and 2 diabetic patients admitted between January 1998 and January 2000. A dermatologist examined all patients. The mean age was 44 ± 17 years and the duration of diabetes 8 ± 6 years. Patients with suspected lesions underwent mycological examination. Results. – Clinical signs of presumed fungal infection were found in 61% of patients, but mycosis was confirmed only in 30%. Fungal foot infection accounted 38% of the patients, mostly due to dermatophytes (94%). The commonest localizations of dermatophytes were interdigital (60%) followed by onychomycosis (30%). The main fungal agent was Trichophyton rubrum. The main risk factors for fungal infections were the age of patients ( P = 0.0003) and duration of diabetes ( P < 0.05). Interdigital foot localization of dermatophytes was correlated to age ( P < 0.0001) and to the male gender ( P < 0.01). The frequency of dermatophytes in nails was higher in type 2 diabetic patients ( P < 0.01). Vulvovaginal candidosis and interdigital dermatophytes were more frequent in obese than in non-obese patients. The accuracy and specificity of direct examination were respectively 85% and 79%. Conclusion. – The high frequency of mycosis in diabetic patients at hospital is demonstrated. The main risk factors were age, male gender and obesity.