SFCP CO-56 - Sympathectomies thoracoscopiques pour le traitement de l’hyperhidrose palmaire primaire (HPP) de l’enfant et de l’adolescent

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 21; no. 5; p. 434
• Main Authors: Vasseur Maurer, S., De Buys Roessingh, A., Reinberg, O.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01.05.2014
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(14)71694-X

La sympathectomie par thoracoscopie axillaire bilatérale chez l’enfant, offre une solution définitive de traitement de l’ HPP. Nous la réalisons au crochet monopolaire 3mm introduit sans trocart et une optique de 5mm. Revue de 57 sympathectomies chez 28 patients de 1998 à 2013. Age moyen 14.0 ans (4.4 – 21.0). 28 sympathectomies bilatérales T2-T3 (27 en un temps) et 1 complément gauche T1-T2 pour résultat insuffisant. Durée de séjour : 1.4j. Aucune conversion, aucun syndrome de Horner, 28% d’hypoesthésie postopératoire transitoire. Bref drainage thoracique unilatéral dans 7 cas (23%). 13 pneumothorax mineurs ne nécessitant pas de drainage. Suivi moyen : 6.4 ans : mains sèches symétriques dans 93% des cas. 2 cas d’asymétrie avec une main humide, 1 complément de sympathectomie demandé. 6 hypersudations compensatoires (21%), uniquement à l’effort 3.5%, absente 42%. 64% d’hypersudation axillaire abondante préopératoire, dans tous les cas disparue ou très nettement diminuée post-op. L’HPP perturbe considérablement l’existence de ceux qui en souffrent. La sympathectomie par thoracoscopie chez les enfants offre une solution radicale avec peu de complications. Elle peut être suivie d’une hypersudation compensatoire bien tolérée.