SFCP P-017 - Fuites autour d’un bouton de gastrostomie : penser à l’effet obstructif du ballonnet

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 21; no. 5; p. 473
• Main Authors: Vasseur maurer, S., Reinberg, O.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01.05.2014
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(14)71733-6

Le site d’une gastrostomie endoscopique ou chirurgicale est choisi à distance du pylore afin d’empêcher que le ballon ne s’enclave dedans. Ces 3 dernières années, celui-ci a obstrué la vidange gastrique malgré une position initiale adéquate de la gastrostomie chez 8 enfants. Ils présentaient des fuites abondantes de la gastrostomie, des vomissements et après chirurgie antireflux, des nausées importantes et un inconfort faisant craindre un démontage de la valve. 5 gastrostomies ont été faites lors de chirurgies antireflux et 3 lors d’oesophagoplasties. Le problème est apparu > 6 sem après chirurgie et diagnostiqué à 277 j en moyenne, la première fois lors d’une endoscopie: le ballonnet, initialement à bonne distance du pylore, fut projeté dans le pylore par une forte contraction gastrique. Un TOGD après opacification à l’air du ballonnet ou une endoscopie ont permis le diagnostic dans les autres cas. Des fuites de gastrostomie, des nausées ou des vomissements itératifs, peuvent provenir d’un effet obstructif du ballonnet. Un TOGD ou une endoscopie permettent le diagnostic. Mettre en place un bouton à ailettes solutionne le problème. Il est possible que des démontages de valves anti-reflux chez les enfants avec gastrostomies, soient liés à ce problème.