Incidence et distribution de 1026 thromboses veineuses des membres inférieurs diagnostiquées par écho-Doppler chez 3263 patients atteints de cancer

• Published in: Journal des maladies vasculaires Vol. 38; no. 4; pp. 243 - 251
• Main Authors: Bertoïa, A., Barrellier, M.-T., NGuyen-Van, V., Berger, L., Le Hello, C.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.07.2013; Masson
• Subjects: Cancer; Cardiologie. Appareil circulatoire; Duplex ultrasonography; Maladies vasculaires des membres. Pathologie de la veine cave. Maladies vasculaires diverses; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Thrombose veineuse; Tumeurs; Tumeurs multiples. Tumeurs solides. Tumeurs chez l'enfant (généralités); Vaisseaux sanguins et lymphatiques; Venous thrombosis; Écho-Doppler veineux; Venous thrombosis; Écho-Doppler veineux; Duplex ultrasonography; Thrombose veineuse; Cancer; Pathologie de l'appareil circulatoire; Malade; Echo; Tumeur maligne; Thrombus; Membre inférieur; Diagnostic; Exploration ultrason; Pathologie des vaisseaux sanguins; Incidence; Cardiologie; Appareil circulatoire; Homme; Echographie; Pathologie des veines; Distribution; Veine; Epidémiologie; Vaisseau sanguin
• ISSN: 0398-0499
• DOI: 10.1016/j.jmv.2013.05.001

L’objectif de l’étude était d’évaluer l’incidence, les caractéristiques et la distribution des thromboses veineuses des membres inférieurs diagnostiquées par écho-Doppler chez des patients atteints de cancer, à la recherche de critères supplémentaires utilisables pour mieux cibler, en cas de thromboses inexpliquées, celles pouvant être liées à un cancer occulte. Entre janvier 2001 et mai 2012, 38 424 comptes rendus standardisés d’écho-Doppler ont été incrémentés dans une base de données informatisée. Ont été sélectionnés 3263 comptes rendus d’écho-Doppler effectués chez des patients ayant un cancer actif ou datant de moins de cinq ans, parmi lesquels 1026 avaient une thrombose veineuse. Les caractéristiques de la population d’origine, l’incidence et la distribution anatomique des thromboses veineuses ont été analysées. Parmi les 3263 patients avec cancer, les incidences de thrombose veineuse étaient : totales 31,4 % (n=1026), proximales 14,5 % (n=472), bilatérales 8,5 % (n=278), localisations multiples (au moins trois sites non contigus) 4,6 % (n=149). Le taux de suspicion clinique d’embolie pulmonaire (EP) était de 49,9 % (n=1628). Parmi les patients avec thrombose (n=1026), une localisation proximale était presque aussi fréquente qu’une localisation distale, avec 17,6 % (n=181) de thrombose ilio-cave. Les axes gastrocnémiens, poplités et fémoraux étaient concernés avec des fréquences presque identiques, respectivement de 28,7 % (n=278), 27,1 % (n=294) et 25,6 % (n=263). Les veines superficielles étaient concernées dans 23,5 % (n=241) des cas. Des thromboses partielles ou mobiles étaient fréquentes dans quatre localisations : fémorale commune, iliaque externe, fémorale superficielle et poplitée. Des localisations proximales, multiples, partielles ou mobiles, ainsi qu’inhabituelles (gastrocnémiennes ou superficielles) pourraient être caractéristiques des thromboses liées à un cancer. The study objective was to evaluate the incidence, characteristics and distribution of lower limb deep venous thrombi diagnosed by ultrasound among known cancer patients, in order to determine additional criteria that could be used to help select patients with unprovoked deep venous thrombosis caused by occult cancer. From January 2001 to May 2012, standardized report forms (n=38,424) were entered into a database. A total of 3263 report forms corresponding to cancer patients with suspected venous thrombo-embolic disease were selected from which 1026 cases of deep venous thrombosis were diagnosed by ultrasonography. Baseline characteristics, incidence, and anatomic distribution of venous thrombi were analyzed. For 3263 patients with cancer, the venous thrombosis incidence was: total 31.4% (n=1026), proximal 14.5% (n=472), bilateral 8.5% (n=278) and multiple venous sites 4.6% (n=149). The rate of clinical suspicion of pulmonary embolism was 49.9% (n=1628). For 1026 patients with thrombosis, proximal thrombi were nearly as frequent as distal thrombi, with 17.6% (n=181) iliocaval thrombi. Gastrocnemial, popliteal and femoral veins were almost equally concerned by thrombosis with respective rates of 28.7% (n=278), 27.1% (n=294) and 25.6% (n=263). Superficial veins were concerned in 23.5% (n=241). Partial or floating clots occurred frequently in 4 localizations: common femoral, external iliac, femoral and popliteal veins. Proximal, multiple, partial, mobile thrombi, and such unusual locations as gastrocnemial or superficial thromboses, are potentially indicators for selecting patients that may benefit from a cancer check-up because their venous thrombosis could be due to cancer.