Kyste colloïde géant : à propos d’un cas

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 64; no. 3; p. 251
• Main Authors: Radhouane, K., Ammar, H., Bouali, S., Said, I. Ben, Jemel, H.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.06.2018
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2018.05.095

Les kystes colloïdes du troisième ventricule sont des tumeurs rares, dont la taille varie généralement de quelques millimètres à 3cm. Ils se manifestent souvent par des signes d’hypertension intracrânienne par obstruction du foramen de Monro, mais leur risque majeur reste la mort subite. On se propose d’étudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et les modalités thérapeutiques de cette tumeur à partir d’un cas et d’une revue de la littérature. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 65 ans sans antécédents pathologiques admis dans un tableau d’hypertension intracrânienne évoluant depuis 1 mois et dont l’exploration radiologique a montré un énorme processus expansif intracrânien au niveau du 3e ventricule faisant 5,7cm de grand axe associé à une dilatation ventriculaire. L’étude anatomopathologique après exérèse chirurgicale complète a conclu à un kyste colloïde. Les kystes colloïdes du 3e ventricule sont rares et constituent 0,5 à 1 % des tumeurs cérébrales. La plupart des cas surviennent entre la 3e et la 5e décades. Ils font généralement quelques millimètres a 3cm de diamètre. Ils dépassent rarement les 4cm. Vu leur localisation anatomique, les kystes colloïdes du troisième ventricule se manifestent souvent par un tableau d’hydrocéphalie d’évolution plus ou moins rapide, voire paroxystique. Cette évolution intermittente et paroxystique est due à l’occlusion intermittente des voies d’écoulement du liquide céphalorachidien au niveau des foramen interventriculaires. Les troubles de la marche peuvent être isolés, mais sont souvent associés à un tableau d’hydrocéphalie à pression normale. Mais, c’est la mort subite qui constitue la gravité des kystes colloïdes du V3 et dont le mécanisme serait en rapport avec un blocage ventriculaire ou la compression des centres. Une prise en charge thérapeutique rapide, voire urgente, s’impose dès lors que le kyste est symptomatique. Parfois, le kyste reste longtemps asymptomatique, et de simples céphalées peuvent être retrouvées à l’interrogatoire. C’est ce qui expliquerait la taille parfois volumineuse de ces lésions. Le traitement est chirurgical. Mais parfois, l’abstention peut être discutée. Les kystes colloïdes sont les principales lésions du 3e ventriculaire. Ils ont souvent un aspect clinique et radiologique typique même si des cas atypiques peuvent survenir. Les voies transcalleuse et transcorticale transventriculaire sont indiquées pour les lésions calcifiées, à contenu solide ou de grande taille.