Use of Saccharomyces boulardii to Prevent Antibiotic-associated Diarrhea in Children with Pneumonia and Bronchitis

• Published in: Family medicine. European practices no. 3; pp. 55 - 62
• Main Authors: Marushko, Yurii, Hyshchak, Tetyana, Pysariev, Andrii, Iovitsa, Tetyana
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 29.09.2023
• ISSN: 2786-720X; 2786-7218
• DOI: 10.30841/2786-720X.3.2023.289354

In recent years, an increase in the prevalence of antibiotic-associated diarrhea (AAD) in children has been registered. In modern conditions, there are changes in the microbial spectrum of AAD pathogens and their sensitivity to antimicrobial drugs. This indicates the need for further research on the effectiveness and safety of the use of antidiarrheal drugs, in particular Saccharomyces boulardii (SB), in clinical practice. The objective: to analyze the clinical effectiveness and safety of the use of SB in the prevention of AAD manifestations in children. Materials and methods. The results of examination and treatment of 84 children aged 1 to 16 years with pneumonia (n=50) and acute bronchitis of bacterial etiology (n=34) were analyzed. Patients comparable in age, gender, etiology and clinical form of acute respiratory disease were divided into two research groups: I (main) group – 44 children who received SB for a course of 10–12 days in complex treatment (antibacterial and symptomatic therapy) and II (control) group – 40 patients who received only antibiotic therapy and did not take probiotic drugs. During the study, the condition of the digestive tract (appetite, presence of nausea and vomiting, frequency and severity of diarrhea), skin (dryness, drowsiness), nervous system (sleep disturbances, restlessness) was assessed. Results. At the beginning of the study there was no statistical difference between the frequency of pathological symptoms in the research groups. In the course of treatment, positive dynamics of clinical manifestations of respiratory tract lesions were observed in children in the groups. In the patients of the I group who received SB, on the 10th day all patients had formed stools, while in the II group, on the 10th day diarrhea was detected in 12 (30%) of 40 children (p<0.01). In the dynamics of treatment on the 10th–12th day, the decrease in the number of bifidobacteria (<1010) was found in 2 (6.7%) of 30 children of the I group and in 15 (60%) of the 25 children of the II group (р<0.01). A decrease in the number of lactobacilli (<107) was found in 1 (3.3%) of 30 children of group I and in 9 (36.0%) of 25 patients of group II (p<0.05). On the 10th–12th day, it was possible to achieve complete normalization of intestinal function in almost all children of the I group. There were no side effects during the use of the drug. Conclusions. The use of SB simultaneously with antibacterial therapy made it possible to reliably reduce flatulence and intestinal colic in 86.4–88.6% of children on the 5th day of complex treatment. In the main group the frequency and consistency of bowel movements quickly normalized. Such dynamics of clinical symptoms was not observed in the comparison group. Протягом останніх років реєструється зростання поширеності антибіотикоасоційованої діареї у дітей (ААД). За сучасних умов відбуваються зміни мікробного спектра збудників ААД та їхньої чутливості до антимікробних препаратів. Це свідчить про необхідність проведення подальших досліджень щодо ефективності та безпеки застосування антидіарейних препаратів, зокрема Saccharomyces boulardii (SB), у клінічній практиці. Мета дослідження: аналіз клінічної ефективності та безпеки застосування SB щодо попередження проявів ААД у дітей. Матеріали та методи. Проаналізовано результати обстеження та лікування 84 дітей віком від 1 до 16 років з пневмонією (n=50) та з гострим бронхітом бактеріальної етіології (n=34). Пацієнтів, співставних за віком, статтю, етіологією та клінічною формою гострого респіраторного захворювання, було розподілено на дві групи дослідження: І (основна) група – 44 дитини, які в комплексному лікуванні (антибактеріальна та симптоматична терапія) отримували SB курсом 10–12 днів та ІІ (контрольна) група – 40 пацієнтів, які отримували лише антибіотикотерапію та не приймали пробіотичні препарати. Під час дослідження оцінювали стан травного тракту (апетит, наявність нудоти і блювання, частоту та тяжкість діареї), шкірних покривів (сухість, попрілості), нервової системи (порушення сну, неспокій). Результати. На початку дослідження статистичної різниці між частотою патологічних симптомів у групах дослідження виявлено не було. У процесі лікування спостерігалась позитивна динаміка клінічних проявів ураження респіраторного тракту у дітей в группах спостереження. У хворих І групи, які отримували SB, на 10-ту добу в усіх пацієнтів випорожнення були сформованими, тоді як у ІІ групі на 10-ту добу діарея виявлялась у 12 (30%) із 40 дітей (р<0,01). У динаміці лікування на 10–12-й день зниження кількості біфідобактерій (<1010 ) залишалося у 2 (6,7%) із 30 дітей І групи і у 15 (60%) із 25 дітей ІІ групи (р<0,01). Зниження кількості лактобактерій (<107) виявлено в 1 (3,3%) із 30 дітей І групи та у 9 (36,0%) із 25 пацієнтів ІІ групи (р<0,05). Майже у всіх дітей І групи на 10–12-й день вдалося досягти повної нормалізації функції кишечника. Побічних явищ під час вживання препарату не було. Висновки. Призначення SB одночасно з антибактеріальною терапією дозволило достовірно зменшити на 5-ту добу комплексного лікування явища метеоризму та кишкові кольки у 86,4–88,6% дітей. В основній групі швидко нормалізувалися частота і консистенція випорожнень. У групі порівняння такої динаміки клінічної симптоматики не спостерігалось.