Dolor migratorio y déficit neurológico agudo, un enigma en la emergencia en neurología: a propósito d eun caso

• Published in: Revista Científica CMDLT Vol. 16; no. Suplemento
• Main Authors: López Salazar, Ivanled Danilo, Carballo Ocanto, Martín, Petrucci, Daniela
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Centro Médico Docente La Trinidad 07.12.2022
• Subjects: abceso epidural cervical; diagnóstico; déficit neurológico; Staphylococcus aureus
• ISSN: 2790-8305; 2790-8305
• DOI: 10.55361/cmdlt.v16iSuplemento.245

Objetivo: El absceso epidural cervical tiene una incidencia estimada de 0.2-2 casos por cada 10,000 ingresos hospitalarios, la mortalidad es elevada, suele presentarse clínicamente con dolor, fiebre y déficit neurológico siendo el dolor cervical el síntoma más común. El agente etiológico mayormente aislado es el Staphylococcus aureus en un 60-70%, comúnmente con sensibilidad antibiótica múltiple. Los pacientes con esta patología cursan con elevación de los reactantes de fase aguda velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR), habitualmente acompañado de leucocitosis. El método diagnóstico de elección es la resonancia magnética nuclear con gadolinium, con una sensibilidad del 90%, predominando sobre otros estudios similares. El abordaje precoz minimiza la tasa de secuelas y mortalidad, teniendo especial importancia el inicio del tratamiento en las primeras 24-36 horas. Conclusión: El diagnóstico de esta patología representa un verdadero reto diagnóstico, ya que implica una evaluación exhaustiva desde el punto de vista clínico y epidemiológico incluyendo su baja incidencia, además de apoyo paraclínico. La presentación clínica es inespecífica ameritando la sospecha diagnóstica desde el momento inicial. El tiempo de duración de los síntomas y la resolución precoz (dentro de las primeras 24-36 horas) minimiza la posibilidad de secuelas importantes como el déficit neurológico persistente.