Lymph nodes dissection in advanced ovarian cancer

• Published in: Reproduktivnaâ èndokrinologiâ no. 55; pp. 90 - 93
• Main Authors: V. S. Svintsitskiy, N. P. Tsip, S. V. Nespryadko, V. I. Kopetskyi, M. Y. Yegorov, O. M. Movchan, O. P. Renkas, O. I. Bubliieva
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Publishing House TRILIST 30.11.2020
• Subjects: ovarian cancer; para-aortic lymph nodes; pelvic lymph nodes; primary cytoreduction; systematic lymphadenectomy
• ISSN: 2309-4117; 2411-1295
• DOI: 10.18370/2309-4117.2020.55.90-93

Ovarian cancer becomes the most aggressive disease among all cancer pathology in women’s reproductive system. Surgery and chemotherapy are the main options on the way of ovarian cancer treatment. Cytoreductive surgeries are the main way of surgical treatment of patients with advanced ovarian cancer. The goal of this kind of surgeries is resections of all macroscopic implants.The opportunity of systematic lymph nodes dissection from renal vessels to obturator nerve is the reason of scientific discussion. LION trial (Lymphadenectomy In Ovarian Neoplasms) showed no significant difference in overall survival in two groups of patients with advanced ovarian cancer with IIВ–IV stages, who performed systematic lymphadenectomy and who did not. Authors showed higher level of postoperative complications in group with systematic lymph node dissections. But it was analyzed only those patients, who had intraoperative clinically insignificant lymph nodes. However, if the lymph nodes are macroscopically changed, performing a lymphadenectomy is advisable in order to achieve complete cytoreduction.Purpose of the study: assessment of lymph nodes dissection in patients with advanced ovarian cancer.Materials and methods. Retrospective analysis of patients with primary ovarian cancer IIIC–IV stages with clinically significant lymph nodes, which were subjected to interval or primary cytoreduction with systematic lymphodissection from the level of renal vessels to the obturator pit.Results. Complete and optimal cytoreduction was achieved in patients with systemic para-aortic and pelvic lymphodissection from the level of renal vessels to the obturator pit, which was not accompanied by postoperative complications and fatality.Conclusion. The study results demonstrates the possibility of safe systemic lymphodissection, which contributes to the achievement of complete or optimal cytoreduction, and improves the rates of disease-free survival. Рак яичников – наиболее агрессивная патология среди всех онкологических заболеваний репродуктивной системы женщины. На сегодня хирургический метод и химиотерапия остаются основными путями в лечении этого вида рака. Выполнение циторедуктивных операций является беспрекословной основой в хирургической тактике врача, главная цель которой – удаление всех макроскопически пораженных участков.Целесообразность системного удаления лимфатических узлов от уровня почечных сосудов до обтураторной ямки до недавнего времени была предметом научной дискуссии. Опубликованное исследование LION (Lymphadenectomy In Ovarian Neoplasms) показало, что данный этап операции у пациенток с распространенным раком яичника IIB–IV стадий не влияет на показатели общей выживаемости. В группе выполненных полных циторедуктивных операций с проводимой системной лимфодиссекцией уровень послеоперационных осложнений был выше, чем в группе сравнения. Но стоит отметить, что анализировались только те пациентки, у которых лимфатические узлы были клинически значимы как на этапе предоперационной диагностики, так и при интраоперационной оценке. А если лимфатические узлы макроскопически изменены, выполнение лимфаденэктомии целесообразно с целью достижения полной циторедукции.Цель исследования: оценить целесообразность выполнения системной лимфодиссекции при распространенном раке яичников.Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезней пациенток с первичным раком яичников IIIС–ІV стадий с клинически значимыми лимфатическими узлами, которым была выполнена интервальная или первичная циторедукция с системной лимфодиссекцией от уровня почечных сосудов до запирательной ямки.Результаты. У пациенток с клинически значимыми лимфатическими узлами с проведенной системной парааортальной и тазовой лимфодиссекцией от уровня почечных сосудов до запирательной ямки была достигнута полная и оптимальная циторедукция, не сопровождающаяся послеоперационными осложнениями и летальностью.Вывод. Результаты исследования показывают возможность безопасного выполнения системной лимфодиссекции, что способствует достижению полной или оптимальной циторедукции, которая улучшает показатели безрецидивной выживаемости. Рак яєчників – найагресивніша патологія серед усіх онкологічних захворювань репродуктивної системи жінки. На сьогодні хірургічний метод та хіміотерапія є основними шляхами в лікуванні цього виду раку. Виконання циторедуктивних операцій беззаперечно залишається основою в хірургічній тактиці лікаря, головною метою якого є видалення всіх макроскопічно уражених ділянок. Доцільність системного видалення лімфатичних вузлів від рівня ниркових судин до обтураторної ямки донедавна зоставалась предметом наукової дискусії. Опубліковане дослідження LION (Lymphadenectomy In Ovarian Neoplasms) показало, що даний етап операції в пацієнток із розповсюдженим раком яєчника IIB–IV стадій не впливає на показники загальної виживаності. В групі виконаних повних циторедуктивних операцій із проведеними системними лімфодисекціями рівень післяопераційних ускладнень був вищим, ніж у групі порівняння. Але варто зазначити, що аналізувалися лише ті пацієнтки, в яких лімфатичні вузли не були клінічно значущими як на етапі доопераційної діагностики, так і при інтраопераційній оцінці. А якщо лімфатичні вузли є макроскопічно зміненими, виконання лімфаденектомії є доцільним з метою досягнення повної циторедукції.Мета дослідження: оцінити доцільність виконання системної лімфодисекції при розповсюдженому раку яєчників.Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз історій хвороб пацієнток із первинним раком яєчника IIIС–ІV стадій з клінічно значущими лімфатичними вузлами, яким була проведена інтервальна або первинна циторедукція з системною лімфодисекцією від рівня ниркових судин до затульної ямки.Результати. У пацієнток із клінічно значущими лімфатичними вузлами із проведеною системною парааортальною та тазовою лімфодисекцією від рівня ниркових судин до затульної ямки була досягнута повна та оптимальна циторедукція без післяопераційних ускладнень та летальності.Висновок. Результати дослідження показують можливість безпечного виконання системної лімфодисекції, що сприяє досягненню повної або оптимальної циторедукції, яка покращує показники безрецидивної виживаності.