200μm glass fibres for minimally invasive laser procedures in paranasal sinus surgery

• Published in: Medical laser application Vol. 21; no. 1; pp. 45 - 51
• Main Authors: Ilgner, Justus, Wehner, Martin, Donner, Andreas, Düwel, Philip, Poprawe, Reinhart, Westhofen, Martin
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier GmbH 21.04.2006
• Subjects: Chirurgische Eingriffe; Endoscopia; Endoscopy; Endoskopie; Laser; Lasers; Lesiones del sino paranasal; Láser; Minimal-invasiv; Minimally invasive; Minimamente Minimal-invasivo; Nasal polyps; Nasennebenhöhlenerkrankung; Operaciones quirúrgicas; Paranasal sinus diseases; Polyposis nasal; Polyposis nasi; Surgical procedures; Nasennebenhöhlenerkrankung; Polyposis nasal; Polyposis nasi; Surgical procedures; Nasal polyps; Minimamente Minimal-invasivo; Chirurgische Eingriffe; Lasers; Paranasal sinus diseases; Minimally invasive; Laser; Endoskopie; Lesiones del sino paranasal; Operaciones quirúrgicas; Endoscopy; Minimal-invasiv; Láser; Endoscopia
• ISSN: 1615-1615; 1878-3228
• DOI: 10.1016/j.mla.2005.11.001

To investigate the suitability and power capacity of thin (200 μm) quartz glass fibres in contrast to conventional fibres (400–600 μm) for laser resection of recurrent nasal polyps. Different quartz glass laser fibres (200 μm, new; 200 μm, re-used and 600 μm, new) were coupled to a Neodymium:YAG laser emitting at 1064 nm in continuous wave (cw) mode. We compared the nominal power (W) with the actual output at the fibre tip by a laser power meter. We resected nasal polyps in patients using both 200 and 600 μm fibres with rigid and flexible applicators. For 200 μm fibres, power settings of 14 W resulted in carbonisation of the superficial cladding. The laser power measured at the fibre tip corresponded to the nominal settings for the new 200 and 600 μm fibres. Fifty percent power loss due to inhomogeneous beam geometry was recorded with the re-used fibre. Histology revealed a deeper coagulation zone for the 600 μm compared to the 200 μm fibre. 200μm quartz glass fibres display reliable transmission properties for power settings up to 10 W in cw mode. Their greater flexibility reduces the risk of unnoticed power loss or fibre breakage at small bending radius. Gegenstand der Untersuchung ist die Eignung und Leistungskapazität dünner (200 μm-) Quarzglasfasern im Vergleich mit 400- und 600 μm-Fasern zur Resektion rezidivierender endonasaler Polypen. Verschiedene Quarzglaslichtleiter (200 μm Durchmesser, neu; 200 μm Durchmesser, wieder verwendet; und 600 μm Durchmesser, neu) wurden in Verbindung mit einem Neodym:YAG Laser bei 1064 nm Wellenlänge im Dauerstrich (cw)-Modus verwendet. Wir verglichen die Nominalleistung des Lasers mit der am Faserende emittierten Laserleistung (W) mittels eines Leistungsmessgeräts und untersuchten die Eignung von 200 μm- und 600 μm-Quazglas-Lichtleitern im praktischen Einsatz mit flexiblen und starren Applikatoren anhand der endonasalen Polypenresektion bei Patienten mit rezidivierender chronischer Rhinosinusitis. Leistungen von 14 W und höher (cw) resultierten in einer Karbonisation des Claddings der 200 μm-Fasern. Die an der Faserspitze gemessene Laserleistung entsprach bei der neuen 200 μm- und 600 μm-Faser dem nominell eingestellten Wert. Abweichungen von bis zu 50% ergaben sich wegen einer inhomogenen Strahlgeometrie bei der wieder verwendeten 200 μ-Faser. Bei den Polypenresektaten zeigten sich tiefere Koagulationszonen unter Verwendung der 600 μm- verglichen mit der 200 μm-Faser. 200 μm-Quarzglaslichtleiter zeigen zuverlässige Übertragungseigenschaften am Neodym:YAG Laser bei Leistungseinstellungen bis zu 10 W im Dauerstrich-Modus. Ihre größere Flexibilität reduziert das Risiko unbemerkter Faserbrüche oder Leistungsverluste bei kleinen Biegeradien. La investigación de la aptitud y potencia de fibras de vidrio de cuarzo finas (200 μ-) en comparación con fibras de 400 y 600 μ para la resección de pólipos endonasales recidivos. Diferentes conductores de luz de vidrio de cuarzo (200 μ de diámetro, nuevo; 200 μ de diámetro, de nueva utilización; 600 μ de diámetro, nuevo) fueron usados en conexión con un láser Neodimio:YAG (longitud de onda 1064 nm; en modo continuo (continous wave (cw)). Nosotros comparamos la potencia nominal del láser con la capacidad del láser emitida al final de fibra [w] mediante un instrumento que medía la potencia e investigamos la aptitud de los conductores de luz de vidrio de cuarzo (200 μ y 600 μ) en cuanto al uso práctico con aplicadores flexibles y fijos, mediante resección de pólipos endonasales en pacientes con rinosinusitis crónica recidivante. Potencias de 14 W y más (cw) llevaron a una carbonización del “cladding” de fibras (200 μ). Para las nuevas fibras 200 μ y 600 μ, la potencia del láser medida en la punta de la fibra correspondió al valor nominal. Diferencias de hasta un 50% causadas por geometría del haz inhomógeno se dieron en la fibra 200 μ reutilizable. En una comparación con la fibra 200 μ, investigaciones histológicas de los pólipos extirpados revelaron zonas de coagulación más profundas que con el uso de la fibra de 600 μ. Los conductores de luz de cuarzo 200 μ presentan propiedades fiables de transmisión para el láser de Neodym:YAG para reglajes de potencia de hasta 10 W en emisión continua. Su mayor flexibilidad reduce el riesgo de rupturas de inadvertidas de la fibra o pérdidas de potencia en pequeños radios de curvatura.