P182 Évaluation du suivi des recommandations sur la prise en charge des plaies du pied diabétique avant le recours à un centre de référence

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 35; p. A71
• Main Authors: Ha Van, G, Hartemann-Heurtier, A, Leciornet-Sokol, E, Grimaldi, A
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 2009
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(09)71980-9

Introduction Les recommandations sur la prise en charge des plaies du pied diabétique semblent mal appliquées Le but de l’étude est de l’objectiver. Patients et méthodes Inclusion prospective successive de toutes les nouvelles plaies adressées dans une consultation spécialisée de podo-diabétologie du 20/04/05 au 12/06/08. Recueil des données par interrogatoire, analyse des examens apportés par le patient et examen clinique du patient. La neuropathie était diagnostiquée par un test au monofilament. L’artériopathie était diagnostiquée sur l’abolition d’au moins un pouls distal. Résultats Deux cent vingt et une plaies ont été vues chez 173 patients : 73 % d’hommes, d’âge moyen de 62 ans, durée moyenne du diabète de 20 ans, 79 % de diabète de type 2, 68 % insulino-traités. Les taux de complications étaient : 59 % de rétinopathie, 39 % de néphropathie (8 % hémodialysés, 2 % greffés renal) 93 % de neuropathie, 46 % d’artériopathie. Soixante-deux pour cent avaient déjà un antécédent de plaie. La durée moyenne de la plaie avant la 1re consultation dans le centre était de 158 jours (1-2702). Seize pour cent des plaies ont été vues, dans notre centre moins de 10 jours après leur date de début. Soixante-trois pour cent avaient déjà consulté un médecin, 23 jours en moyenne après le début de la plaie. Quatre-vingt huit pour cent avaient un pansement et étaient suivis par une infirmière. 29 % avaient eu un prélèvement bactériologique et 37 % une antibiothérapie prescrite. Vingt-cinq pour cent avaient eu une prescription de mise en décharge, qui était appliquée par le patient 20 % du temps en moyenne. Le délai moyen de mise en décharge était de 114 jours. Conclusion Les recommandations stipulant que toute plaie du pied diabétique 1) devrait être adressée pour avis dans les 48 h 00 à un centre de référence, 2) devrait être immédiatement mise en décharge, ne sont pas appliquées.