Betabloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca estable en atención primaria

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 62; no. 10; pp. 1141 - 1148
• Main Authors: Verdú Rotellar, José M, Barroso, Alberto, Bernáldez, María J, Domínguez, Marcel, Pie, Magda, Sancho, Francisca, Simó, Montserrat, Domingo, Mar
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.10.2009
• Subjects: Atención primaria; Beta-blocker; Betabloqueantes; Cardiovascular; Heart failure; Insuficiencia cardiaca; Primary care; Tratamiento; Treatment; Heart failure; BB; Treatment; fracción de eyección; Atención primaria; Beta-blocker; Insuficiencia cardiaca; Tratamiento; Primary care; Betabloqueantes; bloqueadores beta; FE
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(09)72383-8

Introducción y objetivos El objetivo es valorar la factibilidad y la tolerabilidad de la titulación de betabloqueantes en insuficiencia cardiaca sistólica en atención primaria. Métodos Estudio de intervención antes/después. El estudio se realizó en dos centros de atención primaria de Barcelona. Se incluyó mediante muestreo sucesivo, desde abril de 2004 hasta abril de 2006, a los pacientes con IC sistólica sin tratamiento betabloqueante previo. Se inició titulación con bisoprolol o carvedilol a dosis mínima, doblándose cada 2 semanas en ausencia de contraindicaciones. Seguimiento durante 6 meses. Resultados Se incluyó a un total de 88 pacientes (76,1% hombres, 23,9% mujeres. Edad media, 64,88 años). Al 57,1% se pautó bisoprolol y al 42,9%, carvedilol. El 75% alcanzaron la dosis diana, el 21,7% toleraron dosis menores de la diana y en el 3,3% hubo de retirarse el betabloqueante (1,1% bradicardia, 1,1% síncope, 1,1% accidente cerebrovascular). El 70,4% de los pacientes presentaron acontecimientos adversos. La mayoría de éstos (57,95%) se resolvieron sin cambios en el tratamiento. Los más frecuentes fueron: mareo (42,04%), astenia (35,22%) y el aumento de la disnea (17,04%). Hubo una mejora significativa de la clase funcional y de la fracción de eyección. Conclusiones La mayoría de los acontecimientos adversos son leves. Las retiradas del tratamiento son escasas y la mayoría de los pacientes alcanzaron la dosis diana recomendada. Los médicos de atención primaria convenientemente formados pueden titular con seguridad los BB.