CA-079: PRECADIAB : Dépistage des complications chroniques du diabète et accompagnement personnalisé de patients précaires par le réseau DIAMIP

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 42; p. A56
• Main Authors: Martini, J, Chauchard, M, Gasnault, C, Guiraud, M, Loubet, L, Pariente, K, Prevoteau du Clary, F, Güell, A, Deglise, P, Broussaud, S, Rodriguez, A, Turnin, M
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2016
• Subjects: Complication du diabète; Dépistage; Endocrinology & Metabolism; Facteurs environnementaux; Internal Medicine; Dépistage; Complication du diabète; Facteurs environnementaux
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(16)30211-7

Introduction Nous avons évalué le programme PRECADIAB sur sa première année de fonctionnement. Il s'agit d'un dispositif ciblé sur les diabétiques en situation de précarité pour améliorer le dépistage des complications du diabète via le programme DIABSAT et d'assurer leur suivi. Matériels et Méthodes Le réseau DIAMIP collabore avec deux structures : la Permanence d'Accès aux soins de Santé et un CCAS : Centre Communal d'Action Sociale. Les patients diabétiques sélectionnés bénéficient d'un dépistage des complications du diabète avec rétinographie, dosage semi quantitatif de la microalbuminurie, gradation podologique, mesure des Index de Pression Systolique via le programme DIABSAT. L'HbA1c est réalisé en amont. Le réseau coordonne une réunion de concertation pluri professionnelle avec les structures et les soignants susceptibles d'intervenir dans le suivi. Un Plan Personnalisé de Santé (PPS) est élaboré précisant les actions prioritaires, le calendrier et les modalités de réévaluation. Résultats Sur un an, 6 journées de dépistage ont été réalisées intégrant 45 patients (22 hommes, 23 femmes) pour une moyenne d'âge de 54 ans (min 27 ; max 74). on retrouve 80 % de type2, 8,9 % de type1 et 11,1 % non caractérisés. L'ancienneté moyenne est de 5,7 ans. le taux moyen d'HbA1c est de 8,81 % (min 6,8 % ; max16 %). 42,2 % sont en isolement social. 55,4 % ont une adresse fixe ou un hébergement temporaire. La barrière linguistique est présente dans 62 % des cas. 42 % ont une couverture sociale. Dans le cadre des PPS, 110 examens ou consultations ont été proposés (27 consultations diabétologiques, 22 consultations ophtalmologiques, 17 consultations podologiques ; 11 consultations de cicatrisation, 7 consultations cardiovasculaires, 6 echo doppler artériels, 3 inscriptions à un programme ETP). Lors de la réévaluation des PPS, 40 actes ont été réalisés soit un taux d'exhaustivité de 36 %. Conclusions Ces premiers résultats confirment la difficulté dans le prise en charge des patients diabétiques en situation de précarité et la nécessité d'instituer une processus de prise en charge multiprofessionnelle intégrant une coordination pour optimiser le suivi des patients.