P63 Caracteristiques maternelles et issus de grossesse des diabetes gestationnels (dg) diagnostiques avant 24 semaines d’amenorrhee (SA)

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 38; p. A46
• Main Authors: Leroy, C, Salleron, J, Cazaubiel, M, Réjou, M.C, Duhamel, A, Deruelle, P, Fontaine, P, Vambergue, A
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2012
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(12)71165-5

Introduction Un nouveau référentiel pour le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du DG a été publié par la SFD et le CNGOF. Il est recommandé en début de grossesse de faire un dépistage ciblé par une glycémie à jeun (GJ) avant 24 SA puis par une HGPO après 24 SA. L’objectif a été d’évaluer les caractéristiques phénotypiques et les issus de grossesse des DG diagnostiquées avant 24 SA comparativement après 24 SA. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude prospective du 1/02/au 31/07/2011 analysant les modalités de diagnostic, les caractéristiques maternelles et issus de grossesse chez 171 DG. Nous avons suivi les modalités de dépistage, diagnostic et de prise en charge recommandées. Résultats 41 ont été diagnostiquées avant 24 SA soit 23,9 %. Dans le groupe DG avant 24SA, les modalités de diagnostic ont été GJ dans 92,7 % et OGTT dans 7,3 % alors que la GJ a été effectuée dans 8,5 % et OGTT dans 91,5 % dans le groupe DG après 24 SA. Les DG avant 24SA ont plus fréquemment un antécédent de DG (39 % vs 17 %, p = 0,003) ont un BMI prégestationnel plus élevé (30,4 kg/m2 vs 25,7 kg/m2 p = 0,0107) avec un moindre gain de poids (6,2 kg vs 9,4 kg, p = 0,0079) que les DG après 24 SA. L’HbA1c n’est pas différente au diagnostic (5,51 ± 0,4 % vs 5,54 ± 0,39). Il n’existe pas de différence du taux de césarienne ou de déclenchement. Il n’y a pas de différence du poids de naissance, ni du taux de macrosomie (14,3 % vs 13,6 %). Le taux de transfert en néonatalogie est plus élevé dans le groupe DG avant 24 SA (13,8 % vs 3,2 %, p < 0,05). Conclusion Les recommandations sont bien suivies. Il existe une hétérogénéité sur le plan phénotypique des femmes avec DG. Le diagnostic précoce associé à une prise en charge limite le gain de poids.