P185 L’éducation à l’utilisation d’une pompe portable à insuline couplée à une mesure continue du glucose améliore le contrôle glycémique chez le patient diabétique de type 1 : résultats d’une étude pilote ouverte

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 35; pp. A71 - A72
• Main Authors: Thielen, V, Place, J, Gerbaud, S, Scheen, A, Bringer, J, Renard, E
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 2009
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(09)71983-4

Introduction Cette étude pilote prospective analyse l’impact d’une éducation à l’utilisation d’une pompe portable à insuline couplée à un capteur du glucose en continu sur l’amélioration du contrôle glycémique chez des patients diabétiques de type 1 non équilibrés sous un schéma insulinique basal-bolus. Patients et méthodes Neuf patients (6H, 3F ; 49 ± 13 ans), avec un taux d’HbA1c > 7 % malgré un traitement insulinique déjà optimalisé (6 sujets sous 4 injections d’analogues, 3 patients sous pompe à insuline) et une auto-surveillance glycémique intensive (en moyenne 5,5 analyses/jour), ont été éduqués à l’utilisation optimale de la pompe Paradigm Real Time® (Medtronic-Minimed). Le taux d’HbA1c, le pourcentage de glycémies capillaires dans les objectifs (80-140 mg/dl), l’incidence des valeurs basses < 80 mg/dl, les manifestations indésirables ont été analysés aux temps 0 mois (M0), 3 mois (M3) et 6 mois (M6). Résultats Le taux d’HbA1c diminue de 8,5 ± 1,3 % (M0) à 8,2 ± 1,6 % (M3) ( p < 0,05) puis à 7,8 ± 0,7 % (M6) ( p < 0,05). La distribution des 4.343 glycémies capillaires analysées est améliorée ( p < 0,0001) : le pourcentage de valeurs entre 80 et 140 mg/dl augmente de 28,6 % (M0) à 35,3 % (M3) et 32,0 % (M6) tandis que le pourcentage de valeurs > 140 mg/dl diminue de 59,5 % (M0) à 50,5 % (M3) puis remonte légèrement à 54,8 % (M6) ; les valeurs < 80 mg/dl sont restées aux environs de 15 %. Aucune hypoglycémie sévère, acidocétose ou manifestation indésirable n’a été observée. Discussion L’amélioration du contrôle glycémique est modeste, quoique significative. Elle peut s’expliquer par un effet étude, le recours systématique à la pompe à insuline, l’utilisation du capteur en continu et/ou une meilleure éducation. Elle doit être confirmée par une étude contrôlée sur davantage de patients suivis pendant une plus longue durée. Conclusion Cette étude pilote soutient l’hypothèse que l’éducation à l’utilisation d’une pompe portable couplée à une mesure du glucose en continu contribue à améliorer l’équilibre glycémique chez des patients diabétiques de type 1 difficiles à contrôler malgré un traitement déjà optimalisé. Remerciements Travail réalisé en partie grâce à une bourse de l’Alfediam.