P61 Discordance entre HbA1c et fructosamine. Évaluer le ‘glycation gap’et sa corrélation avec les complications vasculaires du diabète

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 36; p. A54
• Main Authors: Méas, T, Virally, M, Giraudeaux, V, Collet, C, Laloi-Michelin, M, Bitu, J, Kevorkian, J.P, Launay, J.M, Guillausseau, P.J
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 2010
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(10)70209-3

Objectif Des données récentes indiquent qu’il existe une corrélation entre la vitesse de glycation, variable d’un individu à l’autre, et la présence de complications notamment microvasculaires. Le glycation gap, qui traduit cette variabilité, est défini par la différence entre l’HbA1 c mesurée et l’HbA1 c prédite à partir de la fructosamine. L’objectif de l’étude était de confirmer ces données et d’évaluer un lien avec les complications micro- et macrovasculaires chez des patients diabétiques. Patients et Méthodes Ont été évalués 108 patients consécutifs, diabétiques de type 1 ou 2, hospitalisés en Hôpital de jour de Septembre à Octobre 2009. 4 patients ont été exclus pour hémoglobinopathie. L’HbA1 c prédite correspond à la formule déduite de la courbe de corrélation entre l’HbA1 c mesurée et la fructosamine [(R2 = 0,57) (= 3,18 + (0,015 x fructosamine)]. Le coefficient de variation (CV) inter-essai de la fructosamine est de 2,5 % pour une valeur à 262 mg/l et 3,2 % pour une valeur à 520 mg/l, le CV % intra-essai étant de 0,5 %. Résultats Les caractéristiques des patients étaient : âge moyen 38,5 ± 16,1 ans, IMC 28,3 ± 5,2 kg/m2 , 57 % d’hommes, durée du diabète 14,1 ± 10 ans, 93 % de DT2. Pour les complications, 28 % des patients présentaient une rétinopathie, 38 % une néphropathie [28 % microalbuminurie (MA), 10 % protéinurie], 18 % une maladie coronaire et 34 % une maladie athéromateuse. L’HbA1 c moyenne était 7,5 ± 1,2 %, la fructosamine 291,7 ± 60,6 mg/L, et l’HbA1 c prédite 7,5 ± 0,9 %. La moyenne du glycation gap augmente significativement avec la présence d’une néphropathie (- 0,14 dans le groupe sans néphropathie, 0,32 dans le groupe MA et 0,20 dans le groupe protéinurique, p = 0,03). Il n’y pas de différence significative dans les valeurs du glycation gap pour la rétinopathie et les complications macrovasculaires. Conclusion Le glycation gap est un bon facteur prédictif de la néphropathie diabétique. Son lien avec les autres complications est moins clair. Toutefois, ces résultats vont être consolidés avec un effectif élargi.