P2093 Polyendocrinopathie auto-immune de type III révélée par un diabète de type 2

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 39; p. A90
• Main Authors: Mayanda Ohouana, R.L, Diakite, Y, El Hacen Hamidoune, M, Madar, H, Belmejdoub, G
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 26.03.2013
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(13)72003-2

Introduction Les polyendocrinopathies auto-immunes sont des maladies caractérisées par au moins deux endocrinopathies auto-immunes et parfois une atteinte d’organe non endocrinienne. On distingue 4 types dont le type III est le moins fréquent. Ce type est scindé en 3 sous-types, tous comportant une atteinte thyroidienne auto-immune associée à un diabète de type 1 (IIIa), à une maladie de biermer (IIIb) et à une alopécie (IIIc). Le diabète de type 2, bien que ne résultant pas d’une atteinte auto-immune, son association à une polyendocrinopathie auto-immune est possible comme l’illustre notre cas. Patients et méthodes Dossier clinique. Observations Patiente de 42 ans en surpoids, ayant une forte hérédité diabétique. Elle est diabétique de type 2 connu depuis 2006 bien équilibré sous régime seul. Les Anticorps anti GAD étaient négatifs. Après 6 ans de régime, la patiente est admise dans le service pour déséquilibre du diabète avec une HbA1C à 8,6 %. Par ailleurs les anticorps anti thyroperoxydases sont fortement positifs supérieurs à 1 000 UI/ml avec une TSH normale. La numération formule sanguine a révélé une anémie à 6 g/dl, macrocytaire (VGM à 124) hypochrome ; la vitamine B12 réalisée est basse à 32 pg/ml avec des anticorps anti facteur intrinsèque fortement positifs à 74 AU/ml. La gastroscopie a montré une atrophie de la muqueuse gastrique avec infiltrat inflammatoire du chorion sans présence d’Helicobacter Pylori. Devant ce tableau, une poly-endocrinopathie de type IIIb a été retenue, associée à un diabète de type 2. Discussion La polyendocrinopathie de type III bien que rare est le plus souvent associée à un diabète de type 1. L’association maladie de biermer, thyroïdite auto-immune et diabète de type 2 ferait penser que le diabète de type 2 serait une maladie auto-immune comme le pensent certains chercheurs dans une étude américano-canadienne réalisée en 2011 incriminant l’activation des lymphocytes B responsable de l’insulinorésistance.