P228 - Quantification par RMN de la perfusion musculaire et de la fonction oxydative mitochondriale chez des patients diabétiques de type 2 selon leur équilibre glycémique et l’existence de complications microangiopathiques

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 37; no. 1; p. A87
• Main Authors: Chiheb, S, Duteil, S, Cosson, E, Wary, C, Pariès, J, Monnet, A, Mesangeau, D, Carlier, P, Valensi, P
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 2011
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(11)70854-0

Introduction L’objectif de l’étude était de déterminer si la perfusion et la capacité oxydative mitochondriale du muscle strié squelettique, probablement impliquées dans la physiopathologie de la microangiopathie diabétique, étaient altérées chez des patients diabétiques de type 2 (DT2) et corrélées à la présence de complications microangiopathiques. Patients et méthodes Nous avons exploré par RMN multiparamétrique fonctionnelle (RMN-mpf) à haut champ (4 Tesla) 96 DT2 naïfs d’insulinothérapie, répartis en 3 groupes : groupe D1 avec HbA1c > 9% et ≤ 1 atteinte microangiopathique (n = 16) ; D2 = idem D1 avec HbA1c < 7% (n = 56) ; D3 avec > 2 complications microangiopathiques (n = 24) et 36 volontaires appariés selon sexe et IMC (groupe C). La perfusion musculaire (imagerie SATIR), l’oxygénation (spectroscopie 1H de la myoglobine) et le métabolisme énergétique (spectroscopie 31P) ont été mesurés au niveau des muscles de la jambe au repos, pendant et après un exercice ischémique de flexions plantaires. Résultats Chez les DT2, la perfusion post-exercice est diminuée (p < 0,01 vs C). Les groupes D2 et D3 ont un pic de perfusion significativement inférieur à C (p < 0.05), mais pas D1 (p = 0.06) (D1 : 40 ± 4, D2 : 41 ± 2 et D3 : 37 ± 3 et C : 49 ± 2 ml/min.100 g). Le temps de resaturation de la myoglobine en O2 est plus court chez D2 vs C (D2 : 10 ± 0 et C : 12 ± 1 sec ; p < 0,05) et tend à augmenter chez D1 vs D2 (D1 : 13 ± 1 sec ; p = 0,08). Le temps de rephosphorylation de la créatine phosphate, corrigé par le pH, est allongé chez les DT2 vs C (p < 0,05) et tend à être plus long chez les D1 vs D2 (49 ± 3 vs 44 ± 2 sec, p = 0,09). Perfusion, oxygénation et fonction mitochondriale ne sont pas corrélées. Conclusion Chez les DT2, la perfusion musculaire après effort est diminuée, sans relation avec l’équilibre glycémique. L’oxygénation musculaire et la fonction oxydative mitochondriale paraissent altérées en particulier chez les DT2 mal équilibrés.