Successful treatment for serious depression with suicidal risk in a heart transplant patient

• Published in: Revista colombiana de psiquiatría (Internet. English ed.) Vol. 53; no. 2; pp. 210 - 216
• Main Authors: Arango-Posada, María del Mar, Prada-Escobar, Ana Isabel, Marín-Hernández, Carolina, Monsalve-Franco, Veronica, Restrepo-Bernal, Diana
• Format: Journal Article
• Language: English; Spanish
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01.04.2024
• Subjects: Depressive disorder; Heart transplantation; Ketamina; Ketamine; Riesgo suicida; Suicide risk; Trasplante de corazón; Trastorno depresivo; Suicide risk; Trastorno depresivo; Ketamine; Riesgo suicida; Heart transplantation; Trasplante de corazón; Depressive disorder; Ketamina
• ISSN: 2530-3120; 2530-3120
• DOI: 10.1016/j.rcpeng.2022.03.001

Major depressive disorder is related to unfavourable outcomes in patients with severe comorbidities. In transplant patients, major depression is associated with worse clinical outcomes. We present the case of a 55-year-old man with a heart transplant due to heart failure of ischaemic origin. Six months after the transplant he developed depressed mood, anhedonia and suicidal ideation with a score of 20/27 on the PHQ-9 depression screening scale. After receiving mirtazapine 30 mg/night for a week and persisting with a high suicide risk, it was decided to administer ketamine infusion for 24 h, with which a significant improvement in mood was observed, and the disappearance of suicidal ideation 24 h after the infusion. Depression in transplant patients is a factor associated with graft loss and post-transplant mortality, in addition to favouring other negative outcomes such as deep vein thrombosis. Ketamine infusion was shown to be an effective and safe option to treat major depression with suicidal risk in a heart transplant patient. El trastorno depresivo mayor se relaciona con desenlaces desfavorables en pacientes con comorbilidades graves. En pacientes trasplantados, la depresión mayor se asocia con peores desenlaces clínicos. Se presenta el caso de un varón de 55 años, con trasplante de corazón por insuficiencia cardiaca de origen isquémico, que 6 meses después del trasplante presentó ánimo deprimido, anhedonia e ideación suicida, con un puntaje de 20 sobre 27 en la escala para tamizar depresión PHQ-9. Luego de recibir mirtazapina 30 mg/noche durante 1 semana y persistir con alto riesgo suicida, se decidió administrar infusión de ketamina durante 24 h, con lo cual se observó mejoría significativa en el ánimo y desaparición de la ideación suicida 24 h tras la infusión. La depresión en pacientes trasplantados es un factor asociado con la pérdida del injerto y la mortalidad postrasplante, además de favorecer otros desenlaces negativos como trombosis venosa profunda. La infusión de ketamina se ha demostrado como una opción efectiva y segura para tratar la depresión mayor con riesgo suicida en un paciente trasplantado de corazón.