Surveillance and office management of low-grade Ta bladder tumors

• Published in: Actas urológicas españolas (English ed.) Vol. 46; no. 10; pp. 613 - 618
• Main Authors: Lokeshwar, S.D., Rahman, S.N., Press, B.H., Khan, A.I., Soloway, M.S.
• Format: Journal Article
• Language: English; Spanish
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01.12.2022
• Subjects: Active surveillance; Bladder cancer; Cauterización; Cauterization; Cáncer de vejiga; Manejo ambulatorio; Office management; Vigilancia activa; Active surveillance; Manejo ambulatorio; Cauterización; Cáncer de vejiga; Office management; Vigilancia activa; Bladder cancer; Cauterization
• ISSN: 2173-5786; 2173-5786
• DOI: 10.1016/j.acuroe.2022.01.004

Patients with low-grade (LG), grade 1–2, Ta bladder cancer (BC) will frequently have a “recurrence”. However, they rarely progress in stage. Although current guidelines mention surveillance and office management for these new or recurrent tumors, transurethral resection (TURBT) is the most common treatment. The purpose of this study is to determine if surveillance and/or office cautery is safe. This study was conducted as a retrospective case series analysis of 45 patients who had recurrent LG Ta appearing bladder cancer (BC) and were managed primarily with surveillance and/or office cautery. Patients with carcinoma in-situ were excluded. The primary outcome was stage progression. Median follow up was 62 months. 41 (91%) patients did not progress in stage. Three patients recurred with HG T1 BC; one is receiving systemic immunotherapy. One patient developed HG T2 BC and was treated with a bladder preservation protocol. 40 (89%) patients underwent office cauterization. Eleven received BCG and 26 received post-cautery intravesical chemotherapy. Five (11%) patients developed HG BC during follow up. No patients died. None of the 17 (38%) Hispanic patients had progression. Active surveillance and/or office cautery for patients with small recurrent LG Ta bladder tumors is safe, reduces cost and improves quality of life by avoiding TURBTs. Los pacientes con cáncer de vejiga (CV) Ta, de grado bajo (GB) 1–2, presentarán con frecuencia una “recidiva”, aunque rara vez una progresión a un estadio más avanzado. Si bien las directrices actuales mencionan la vigilancia y el manejo en consulta para estos tumores nuevos o recurrentes, la resección transuretral (RTUV) es el tratamiento realizado con mayor frecuencia. El objetivo de este estudio es determinar la seguridad de la vigilancia y/o la cauterización ambulatoria. Este estudio se llevó a cabo como un análisis retrospectivo de una serie de casos de 45 pacientes que tenían cáncer de vejiga ( CV) recurrente con apariencia de GB Ta y que fueron tratados principalmente con vigilancia y/o cauterización en la consulta. Se excluyeron los pacientes con carcinoma in situ. La variable de valoración principal fue la progresión a un estadio más avanzado. La mediana de seguimiento fue de 62 meses. En 41 (91%) pacientes no hubo progresión del estadio. Tres pacientes recidivaron con CV GA T1; uno de ellos está recibiendo inmunoterapia sistémica. Un paciente desarrolló un CV GA T2 y fue tratado con un protocolo preservador de la vejiga. A 40 (89%) pacientes se les realizó cauterización en consulta. Once recibieron BCG y 26 recibieron quimioterapia intravesical tras la cauterización. Cinco (11%) pacientes desarrollaron CV GA durante el seguimiento. Ningún paciente falleció. Ninguno de los 17 (38%) pacientes hispanos tuvo progresión. La vigilancia activa y/o la cauterización ambulatoria para pacientes con tumores vesicales pequeños GB Ta es segura, reduce costes y mejora la calidad de vida al evitar las RTU.