Les épendymomes intracrâniens chez l’enfant : le rôle de la chirurgie et du traitement adjuvant

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 63; no. 1; p. 36
• Main Authors: Bouaita, K, Hamrouche, S, Ioualalen, N
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2017
• Subjects: Neurosurgery; Surgery
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2016.11.015

Introduction La prise en charge des épendymomes intracrâniens pédiatriques pose un défi majeur, le traitement optimal reste controversé. Nous allons montrer le rôle de la qualité d’exérèse et le traitement adjuvant dans la survie des enfants porteurs d’un épendymome. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 56 enfants porteurs d’épendymomes intracrâniens non métastatiques traités entre 2010–2015. L’âge moyen est de 8 ans (les extrêmes d’âge allant de 3 mois à 15 ans). La localisation la plus fréquente est infratentorielle dans 67,8 % des cas. Résultats La résection totale de la tumeur n’a été possible dans 42,8 % des cas (25cas) alors que la résection partielle est retrouvée dans 35,7 %. Plus de la moitié des patients sont de grade histologique entre I et II de l’OMS (grade I : 12 cas, grade II : 18 cas) alors que 44,6 % des tumeurs sont des épendymomes anaplasiques (grade III : 25 cas). Plus de la moitié des patients ont reçu la radiothérapie comme un traitement adjuvant initial (55,3 %), tandis que moins de la moitié de tous les patients ont reçu une chimiothérapie (21,4 %). Quatre enfants ont reçu une radiothérapie associée à une chimiothérapie. La morbidité a été marquée par six cas de fuite de LCR avec quatre cas de méningite, neufs cas de détérioration neurologique, deux cas d’épilepsie et deux cas d’hémorragie intraventriculaire. Nous déplorons le décès de 4 enfants après un suivi de 38 mois alors que tous nos patients ont été suivis pendant 5 ans. Conclusion Dans les épendymomes pédiatriques intracrâniens, le rôle de la chirurgie est important et la qualité d’exérèse dépend de la localisation, la radiothérapie adjuvante est associée à une meilleure survie sans progression. L’apport de la radiothérapie dans le traitement des récidives est important. De même que pour les formes anaplasiques.