Evaluación del índice de riesgo del primer trimestre en casos de embarazo múltiple con presencia de un feto perdido

• Published in: Revista del laboratorio clínico Vol. 6; no. 3; pp. 135 - 138
• Main Authors: Vílchez-Aguilera, Juan A, Viciano-Morote, Nuria, González-Tamayo, Ruth, Ochando-Gómez, Miguel
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.07.2013
• Subjects: Cribado prenatal; Free beta subunit of human chorionic gonadotropin; Gemelo perdido; Other; Pregnancy associated plasma protein-A; Prenatal screening test; Proteína plasmática A asociada al embarazo; Subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana; Vanishing twin; Subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana; Prenatal screening test; Free beta subunit of human chorionic gonadotropin; Pregnancy associated plasma protein-A; Cribado prenatal; Vanishing twin; Gemelo perdido; Proteína plasmática A asociada al embarazo
• ISSN: 1888-4008
• DOI: 10.1016/j.labcli.2013.03.003

Resumen Fundamento y objetivo Justificar una evaluación correcta del test combinado de cribado prenatal del primer trimestre, en casos especiales de embarazos gemelares con pérdida de uno de los embriones, debido al aumento de estos casos, sobre todo en gestantes sometidas a técnicas de reproducción in vitro. Paciente y métodos Se documenta un caso clínico de gestación gemelar bicorial biamniótica con pérdida del primer feto en la semana 12. Se le solicita cribado prenatal en el que la estimación del índice de riesgo del primer trimestre no se pudo valorar como tal. Discusión y conclusiones El índice de riesgo no es calculable debido a la pérdida de uno de los fetos. Los niveles de la fracción libre de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG) en suero no se ven afectados pero sí se produce un aumento significativo de los niveles de la proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A), que depende del tiempo transcurrido desde la pérdida fetal, por lo que no puede considerarse ni como un feto aislado ni como 2. Por tanto, para evaluar el riesgo se recomienda una estimación de la translucencia nucal fetal (TN) y la β-hCG libre, o únicamente la TN, atendiendo también a unos múltiplos de la mediana (MoM) dentro de la normalidad.