Uso benzodiacepinas en crisis prolongadas y estado epiléptico en la comunidad

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 81; no. 6; pp. 400.e1 - 400.e6
• Main Authors: Sánchez-Carpintero, R, Camino, R, Smeyers, P, Raspall-Chaure, M, Martínez-Bermejo, A, Ruiz-Falcó, M.L, Verdú, A, Sanmarti, F.X, Blanco, O, Santos Borbujo, J, Picó, G, Cebollero, M.A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.12.2014
• Subjects: Benzodiacepinas; Benzodiazepines; Buccal midazolam; Cost-effectiveness; Coste-efectividad; Crisis febriles; Estado epiléptico; Febrile seizures; Midazolam bucal; Pediatrics; Seizures treatment; Status epilepticus; Tratamiento de crisis; Estado epiléptico; Febrile seizures; Buccal midazolam; Seizures treatment; Tratamiento de crisis; Crisis febriles; Coste-efectividad; Benzodiacepinas; Midazolam bucal; Cost-effectiveness; Status epilepticus; Benzodiazepines
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2014.03.023

Resumen Las crisis prolongadas y el estado epiléptico son emergencias médicas neurológicas frecuentes y su tratamiento adecuado y precoz es fundamental para reducir su morbi-mortalidad. La mayoría de las crisis se inician en un medio extrahospitalario, lo que obliga a familiares y cuidadores a estar preparados en las medidas de actuación iniciales ante una crisis convulsiva. En su manejo, las benzodiacepinas (BZD) son los fármacos de primera línea, siendo el uso de diazepam rectal (DZPr) el más extendido en el ámbito prehospitalario en España. La Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorizó en septiembre del 2011 el empleo de midazolam bucal (MDZb) para el manejo de las crisis epilépticas repetidas en pacientes entre los 3 meses y 18 años. Es un fármaco de acción rápida por evitar la metabolización hepática y con efecto de corta duración. MDZb ha demostrado al menos igual o mayor eficacia que el DZPr y la vía de administración bucal es más sencilla y mejor aceptada socialmente, sobre todo en adolescentes y adultos. Es un fármaco seguro, con efectos adversos similares a otras BZD. Estudios de farmacoeconomía demuestran un buen coste-efectividad global en el manejo de las crisis frente al DZPr, reduciendo traslados en ambulancia e ingresos hospitalarios.