Exoskelettales Rehabilitationstraining bei Querschnittgelähmten Fallserie zur neuronalen Plastizität

• Published in: Trauma und Berufskrankheit Vol. 16; no. Suppl 1; pp. 13 - 15
• Main Authors: Sczesny-Kaiser, M., Lissek, S., Höffken, O., Nicolas, V., Meindl, R., Aach, M., Schildhauer, T.A., Schwenkreis, P., Tegenthoff, M.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer Berlin Heidelberg 01.02.2014
• Subjects: Medicine; Medicine & Public Health; Traumatic Surgery; Übersichten; Kortikale Plastizität; Somatosensory cortex; Somatosensorischer Kortex; Paraplegia; Funktionelle Magnetresonanztomographie; Magnetic resonance imaging, functional; Cortical plasticity; Spinal cord injuries; Querschnittlähmung; Paraplegie
• ISSN: 1436-6274; 1436-6282
• DOI: 10.1007/s10039-013-1974-1

Zusammenfassung Hintergrund Es werden zunehmend mehr Neurorehabilitationsverfahren entwickelt. Exoskelettal gestütztes Lokomotionstraining wird z. B. bei Querschnittsyndromen eingesetzt. Im hierfür entwickelten HAL®-Robot Suit werden bioelektrische Signale zur Steuerung der Bewegungen verwendet. Patienten und Untersuchungen Trainingsinduzierte zerebrale und periphere Veränderungen im Rahmen eines individuellen Heilversuchs bei Patienten mit chronischer Paraplegie wurden untersucht. Hierzu trainierten 7 Patienten mit chronischer inkompletter Paraplegie täglich (5 Tage pro Woche) über 3 Monate mit dem HAL®-Robot Suit. Vor und nach dieser Trainingsperiode wurden elektrophysiologische Messungen und funktionelle Magnetresonanztomographieuntersuchungen (fMRT) durchgeführt, um zentrale und periphere Reorganisationsphänomene darzustellen. Ergebnisse Die Ergebnisse des Doppelpuls-SEP (SEP: somatosensibel evoziertes Potenzial) und der fMRT zeigten eine verminderte Erregbarkeit, eine verminderte Aktivierung, eine Verkleinerung und laterale Verschiebung der Handrepräsentation im primär somatosensiblen Kortex beidseits. Schlussfolgerung Die beschriebenen Ergebnisse weisen auf neuronale plastische Veränderungen im Gehirn hin, die zeitgleich zu den funktionellen Verbesserungen (Gehzeit, Gehstrecke, Gehgeschwindigkeit) der Patienten auftreten. Kortikale plastische Veränderungen führen scheinbar zu einer effektiveren Nutzung verbliebener intakter spinaler Neuronenverbindungen und somit zu den funktionellen Fortschritten. Diese Ergebnisse einer Fallserie sollten im Rahmen einer systematischen Studie überprüft werden.