Estudio retrospectivo de factores de riesgo de transmisión vertical de infección por virus hepatitis C

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 76; no. 6; pp. 336 - 342
• Main Authors: Madurga Revilla, P, Aguar Carrascosa, M, Pereda Pérez, A, Modesto Alapont, V, Montañés Sánchez, A, Torres Martínez, E, Brugada Montanter, M, León Cariñena, S
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.06.2012
• Subjects: Breast feeding; Caesarean section; Cesárea; Coinfección; Hepatitis C virus; HIV-co-infection; Lactancia materna; Pediatrics; Transmisión vertical; Vertical infection transmission; Virus de la hepatitis C; Virus de la inmunodeficiencia humana; Lactancia materna; Caesarean section; HIV-co-infection; Vertical infection transmission; Coinfección; Cesárea; Virus de la hepatitis C; Virus de la inmunodeficiencia humana; Breast feeding; Hepatitis C virus; Transmisión vertical
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2011.11.020

Resumen Introducción A pesar de la baja prevalencia infantil de infección por virus hepatitis C (VHC) y su leve clínica inicial, la infección crónica puede evolucionar a cirrosis y/o hepatocarcinoma. Es fundamental controlar su transmisión vertical. Los últimos estudios describen hasta 50% de transmisiones intraútero. Material y métodos Estudiamos retrospectivamente 17 casos de infección por VHC en 8 años, analizando los factores de riesgo de transmisión vertical, para aplicar prevención primaria. Resultados Solo la adicción a drogas vía parenteral muestra riesgo significativo, sin ser la coinfección VIH factor de confusión. La carga viral, la coinfección por VIH, la disfunción hepática y el tiempo de evolución de infección no muestran mayor riesgo. La cesárea, la amniocentesis y la monitorización interna pueden ser factores de riesgo (sin significación estadística), pero no las horas de amniorrexis. La lactancia materna muestra protección. Conclusiones Pese a la importancia frecuentemente atribuida, el efecto de la carga viral sobre el riesgo de transmisión no está claramente establecido: la ausencia de viremia no descarta el riesgo de transmisión, ya que la detección de ARN viral puede ser intermitente, y por tanto, los datos al respecto deben interpretarse con cautela. La inmunosupresión secundaria a la coinfección por VIH supone mayor riesgo de transmisión, pero dicho efecto disminuye al mejorar la capacidad inmune gracias al tratamiento antirretroviral. Respecto a las características del parto, el tiempo transcurrido tras la rotura de membranas no ha mostrado ser factor de riesgo; y se desestima la cesárea como forma óptima y electiva de finalizar la gestación de estas mujeres. La lactancia materna, lejos de suponer mayor riesgo de transmisión, puede ser protectora. La escasa carga viral en la leche, su inactivación por el pH ácido gástrico y sus beneficios inmunológicos justificarían este resultado. Dadas las limitaciones de los estudios retrospectivos, es necesario plantear análisis prospectivos para conocer mejor el papel de los posibles factores de riesgo y establecer pautas claras de prevención; de momento, es fundamental el control evolutivo de todos los hijos de madres con infección por el VHC.