Anschlusssegmentbeweglichkeit nach monosegmentaler Bandscheibenprothesenimplantation und monosegmentaler Fusion Segment L4/5

• Published in: Der Orthopäde Vol. 42; no. 2; pp. 81 - 89
• Main Authors: Däxle, M., Kocak, T., Lattig, F., Reichel, H., Cakir, B.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer-Verlag 01.02.2013
• Subjects: Chiropractic Medicine; Conservative Orthopedics; Medicine; Medicine & Public Health; Orthopedics; Sports Medicine; Surgical Orthopedics; Traumatic Surgery; Übersichten; Range of motion; Anschlusssegmentdegeneration; Fusionsoperation; Fusion operation; Disc replacement; Bandscheibenprothese; Total disc replacement; Versteifungsoperation; Adjacent segment degeneration; Bewegungsumfang
• ISSN: 0085-4530; 1433-0431
• DOI: 10.1007/s00132-012-2054-0

Zusammenfassung Hintergrund Ein Vorteil dynamischer Verfahren gegenüber der Fusionsoperation wird in einem Erhalt des Bewegungsumfangs im operierten Segment und möglicher Vermeidung von Anschlusssegmenteffekten gesehen. Ziel der vorliegenden Studie war, den Bewegungsumfang nach monosegmentaler Versteifungsoperation und Bandscheibenprothesenimplantation im operierten Segment, im kranialen und kaudalen Anschlusssegment und der Lendenwirbelsäule (L2–S1) zu vergleichen. Methode Die radiologischen Daten von 27 Patienten mit monosegmentaler Bandscheibenerkrankung und Operation im Segment L4/5 wurden nachuntersucht. Der Bewegungsumfang im operierten Segment (L4/5), im kranialen und kaudalen Anschlusssegment sowie der Lendenwirbelsäule (L2–S1) wurde ausgewertet. Ergebnisse In der Bandscheibenprothesengruppe zeigte sich keine signifikante Änderung des Bewegungsumfangs der Lendenwirbelsäule sowie der Segmentbeweglichkeit (operiertes Segment, kraniales und kaudales Anschlusssegment). In der Fusionsgruppe konnte eine signifikante Reduktion der Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule (L2–S1) sowie im operierten Segment festgestellt werden. Begleitend nahm der relative Bewegungsumfang im kaudalen Anschlusssegment signifikant zu, keine Änderung zeigte sich für das kraniale Segment. Schlussfolgerung Eine signifikante Zunahme des relativen Bewegungsumfangs zeigte sich im kaudalen Anschlusssegment nach monosegmentaler Fusion im Segment L4/5 im Vergleich zur Bandscheibenprothesenimplantation. In welchem Ausmaß diese Tatsache im weiteren Verlauf zu einer frühzeitigen Anschlusssegmentdegeneration nach Fusion im Vergleich zur Bandscheibenprothesenimplantation führt, bleibt abzuwarten.