Seguimiento con ecocardiografía transesofágica de pacientes intervenidos con técnica de Bono-Bentall por aneurisma o disección de la aorta ascendente

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 51; no. 4; pp. 302 - 306
• Main Authors: Conejo Muñoz, Lourdes, Vivancos Delgado, Ricardo, de Mora, Manuel, Sánchez Calle, José Manuel, Barakat, Said, Rubio, Álvaro, Álvarez, Jesús, Urda, Tomás, Zafra, Javier, Pinedo, Josefina, Luis Delgado, José, Francisco Carretero, José, Malpartida, Félix, de Loma, Julio Gutiérrez
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 1998
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(98)74749-9

Cada día son más los pacientes que sobreviven tras cirugía de reconstrucción de aorta ascendente. Estos pacientes requieren seguimiento para detectar factores pronósticos postoperatorios, como persistencia de flujo en falsa luz, roturas intimales o complicaciones del injerto. Hemos realizado un estudio utilizando la ecocardiografía transtorácica y transesofágica con el objeto de detectar anomalías residuales y establecer la utilidad de esta técnica en un grupo de pacientes operados por patología de aorta ascendente con intervención de Bono-Bentall. Se estudian con ecocardiografía transtorácica y transesofágica 12 pacientes, 4 de ellos intervenidos por anulectasia aórtica con insuficiencia aórtica severa y 8 por disección aórtica tipo A. La técnica quirúrgica fue la de Bono-Bentall en todos los pacientes y en tres de ellos se añadió la modificación de Cabrol. De los enfermos intervenidos por disección aórtica, 7 de 8 (87%) presentaron anomalías residuales: 5 persistencia de disección distal, 1 seudoaneurisma y 1 hematoma peritubular. Sólo en 1 de los 4 enfermos (25%) intervenidos por anulectasia se encontró lesión residual (seudoaneurisma). La fracción de eyección era normal en los pacientes intervenidos por disección aórtica y deprimida en los intervenidos por anulectasia aórtica (60 ± 9 frente a 40 ± 10; p = 0,005). En pacientes intervenidos con técnica de Bono-Bentall existe una alta incidencia de anomalías residuales aórticas, especialmente cuando la indicación quirúrgica es la disección aórtica. La ecocardiografía transesofágica es un método diagnóstico idóneo para la detección y seguimiento de anomalías residuales tras la cirugía de aorta ascendente. Creemos que esta técnica debe formar parte del seguimiento periódico de estos pacientes. Increasingly patients are surviving after reconstructive surgery of the ascending aorta. These patients require follow-up to detect postoperative prognostic markers, such as persistence of the flow in a false lumen, intimal rupture, or graft complications. We conducted a study with transthoracic and transesophageal echocardiography in order to detect residual abnormalities and establish the usefulness of this technique in a group of patients after Bono-Bentall surgery for ascending aorta pathology. Twelve patients were studied with transthoracic and transesophageal echocardiography, four after surgery for annulo-aortic ectasia with severe aortic insufficiency and eight for type A aortic dissection. The Bono-Bentall surgical procedure was used in all the patients with Cabrol’s modification being added in three. Seven of the eight (87%) patients with aortic dissection had residual abnormalities: five persistence of the distal dissection, one pseudoaneurysm, and one peritubular haematoma. A residual lesion (pseudo-aneurysm) was found in just one of the four patients (25%) who underwent surgery for annulo-aortic ectasia. The ejection fraction was normal in those patients who had been operated on for aortic dissection and depressed in those who had annulo-aortic ectasia (60 ± 9 vs 40 ± 10; p = 0.005) In patients undergoing surgery with the Bono-Bentall procedure there is a high incidence of residual aortic abnormalities, especially when the operation is for aortic dissection. Transesophageal echocardiography is an ideal diagnostic method for the detection and follow up of residual abnormalities after ascending aorta surgery. We believe this technique should be included in the periodic follow up of these patients.