Impacto de los datos clínicos y concordancia interhospitalaria en la interpretación de la tomogammagrafía miocárdica de perfusión

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 52; no. 11; pp. 892 - 897
• Main Authors: Candell-Riera, Jaume, Santana-Boado, César, Bermejo, Begoña, Armadans, Lluís, Castell, Joan, Casáns, Irene, Alfonso Jurado, José, Magriñá, Jordi, Antonio Nuño de la Rosa, José
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 1999
• Subjects: Coronary disease; Enfermedad coronaria; Esfuerzo; Exercise; Gammagrafía; Scintigraphy; Enfermedad coronaria; Gammagrafía; Esfuerzo; Exercise; Scintigraphy; Coronary disease
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(99)75020-7

Este estudio pretende conocer el impacto de los datos clínicos y la concordancia interhospitalaria en la interpretación de las imágenes tomográficas y de los mapas polares de la tomogammagrafía miocárdica de perfusión. Se estudian 150 pacientes provenientes de 5 hospitales. Cada uno aportó las imágenes tomográficas y los mapas polares de la tomogammagrafía miocárdica de esfuerzo con 99mTc-tetrofosmina correspondientes a 30 pacientes y sus informes clínicos. Así, cada centro interpretó un total de 300 imágenes (150 correspondientes a las imágenes tomográficas y 150 a los mapas polares) sin conocimiento de ningún dato del paciente. Noventa de los 150 pacientes (60%) tenían al menos una estenosis coronaria 3 50%. La sensibilidad y la especificidad del informe clínico fueron del 91 y del 86%, respectivamente. La sensibilidad determinada por decisión mayoritaria (tres o más centros) fue del 82% para las imágenes tomográficas y del 83% para los mapas polares (p = 0,002 y p = 0,03, respectivamente, con respecto al informe clínico). La especificidad fue del 88% para las imágenes tomográficas y del 79% para los mapas polares (p = 0,05 con respecto a las imágenes tomográficas). La concordancia interhospitalaria fue buena tanto para las imágenes tomográficas (kappa: 0,625) como para los mapas polares (kappa: 0,7). La sensibilidad del informe clínico de la tomogammagrafía de perfusión es significativamente superior a la del informe «a ciegas». La especificidad del informe «a ciegas» de los mapas polares tiende a ser inferior a la de las imágenes tomográficas. La concordancia interhospitalaria en la interpretación de ambos tipos de imágenes es buena. The aim of this study is to analyze the impact of clinical data and the interhospitalary agreement in the interpretation of myocardial perfusion single photon emission tomography (SPET) images and polar mapping. 150 patients from 5 hospitals were studied. Each center contributed with tomographic images and polar maps of 99mTc-tetrofosmin exercise SPET and clinical reports of 30 patients. Thus, 300 images (150 of tomographic images and 150 of polar maps) were interpreted by each center without knowledge of clinical data of the patient («blinded» report). 90 (60%) out of 150 patients had a coronary stenosis 3 50%. Sensitivity and specificity of «non blinded» report were 91% and 86%, respectively. Sensitivity determined by majoritary decision (three or more centers) was 82% for tomographic images and 83% for polar maps (p = 0.002 and p = 0.03, respectively, regarding the «non blinded» report). Specificity was 88% for tomographic images and 79% for polar map (p = 0.05 with respect to tomographic images). Interhospitalary agreement was good not only for tomographic images (kappa: 0.625) but for polar maps (kappa: 0.7) as well. Sensitivity of clinical or «non blinded» report of myocardial perfusion SPET is significantly higher than the «blinded» report. Specificity of the «blinded» report of polar mapping is lower than that of tomographic images. A good interhospitalary agreement in interpretation of both types of images was observed.