Dostęp podskroniowy rozszerzony do dołu podskroniowego i jego otoczenia – analiza techniki operacyjnej na podstawie symulacji na zwłokach

• Published in: Neurologia i neurochirurgia polska Vol. 44; no. 2; pp. 159 - 171
• Main Authors: Ładziński, Piotr, Maliszewski, Mariusz, Kaspera, Wojciech, Majchrzak, Krzysztof
• Format: Journal Article
• Language: Polish
• Published: Elsevier Urban & Partner Sp. z o.o 2010
• Subjects: dół podskroniowy; microsurgery; mikrochirurgia; paranasal sinuses; podstawa czaszki; skull base; subtemporal fossa; zatoki oboczne nosa; podstawa czaszki; subtemporal fossa; mikrochirurgia; zatoki oboczne nosa; skull base; paranasal sinuses; microsurgery; dół podskroniowy
• ISSN: 0028-3843
• DOI: 10.1016/S0028-3843(14)60007-4

Celem pracy jest przedstawienie poszczególnych etapów dostępu podskroniowego rozszerzonego (DPR). Przeprowadzono 7 symulacji dostępu na nieutrwalonych zwłokach ludzkich, u których nie podejrzewano procesów patologicznych w zakresie głowy i szyi. Kolejne fazy symulacji były dokumentowane fotograficznie oraz schematami. Punktem wyjścia dla DPR jest osteotomia łuku jarzmowego i kraniektomia obejmująca dolne partie części łuskowej kości skroniowej i skrzydło większe kości klinowej. Przemieszczenie lub usunięcie zawartości dołu podskroniowego pozwala na penetrację jego wnętrza i otoczenia. Dodatkowe poszerzenie wglądu daje osteotomia wyrostka kłykciowego żuchwy. Dostęp podskroniowy rozszerzony stanowi powtarzalną metodę penetracji dołu podskroniowego i jego otoczenia. Dostęp ten jest szczególnie przydatny w leczeniu operacyjnym guzów nowotworowych rozrastających się w oczodole, zatoce szczękowej, dole skrzydłowo-podniebiennym, nosogardle, zatoce klinowej, zatoce jamistej, przestrzeni przygardłowej, dole zażuchwowym i otoczeniu odcinka skalistego tętnicy szyjnej wewnętrznej. The aim of the study was to present consecutive stages of the extended subtemporal approach (ESA). Seven simulations of ESA were performed on non-fixed human cadavers without any known pathologies in the head and neck. The consecutive stages of the procedure were documented with photographs and schemes. The starting point for ESA is osteotomy of the zygomatic arch and craniectomy including the greater wing of the sphenoid bone. Dislocation or removal of subtemporal fossa contents allows one to penetrate its inside and related structures. Additional widening of inspection allows osteotomy of the condyloid process of the mandible. ESA is a reproducible technique which provides surgical penetration of the subtemporal fossa and related structures. This approach is particularly useful in the surgical treatment of tumours expanding in the orbit, maxillary sinus, pterygopalatine fossa, nasopharynx, sphenoid sinus, cavernous sinus, parapharyngeal space, retromandibular fossa and surroundings of the petrosal part of the internal carotid artery.