National retrospective cohort study to identify risk factors for in-hospital 30-day lethality in laboratory-confirmed cases of influenza

• Published in: Revista clínica espanõla (English edition) Vol. 221; no. 2; pp. 76 - 85
• Main Authors: Murillo-Zamora, E., Mendoza-Cano, O., Delgado-Enciso, I., Guzmán-Esquivel, J.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01.02.2021
• Subjects: Estudios retrospectivos; Gripe; Hospital mortality; Human; Humano; Influenza; Mexico; Mortalidad hospitalaria; México; Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa; Retrospective studies; Reverse transcriptase polymerase chain reaction; Human; Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa; Estudios retrospectivos; Hospital mortality; Retrospective studies; Humano; Reverse transcriptase polymerase chain reaction; Influenza; Mexico; México; Gripe; Mortalidad hospitalaria
• ISSN: 2254-8874; 2254-8874
• DOI: 10.1016/j.rceng.2020.05.013

To identify factors associated with the risk of death in adolescent and adult inpatients with laboratory-positive (reverse-transcription polymerase chain reaction) influenza in Mexico during consecutive influenza seasons (2018–2020). A retrospective cohort study used national surveillance system data, enrolling 3.422 individuals. The association between various risk factors and 30-day in-hospital lethality were evaluated through risk ratios (RRs) and 95% confidence intervals (CIs). The lethality rate was 18.1%. Flu vaccination history (RR=0.56, 95% CI 0.42–0.78), early antiviral drug administration (≤2 days from symptom onset [reference ≥5 days], RR=0.68, 95% CI 0.58–0.81), and a history of asthma (RR=0.66, 95% CI 0.47–0.95) showed protective effects against influenza-attributable death. Mechanical ventilator support produced the highest increase in death risk (RR=3.31, 95% CI 2.89–3.79). Male sex, older age, AH1N1 subtype, and other chronic diseases were also associated with fatal in-hospital influenza-related outcomes. Our findings highlight the major relevance of promoting immunization in high-risk individuals, together with ensuring early and effective antiviral management in suspected influenza cases. Identificar los factores asociados a riesgo de muerte en pacientes adolescentes y adultos hospitalizados con gripe confirmada en laboratorio (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) en México durante temporadas consecutivas de gripe (2018–2020). Estudio de cohorte retrospectivo en el que se utilizaron datos del sistema de vigilancia nacional con 3.422 sujetos inscritos. Se evaluó la asociación entre el riesgo a la exposición y el riesgo de letalidad hospitalaria durante 30 días mediante el estudio de los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. La tasa de letalidad fue del 18,1%. Los antecedentes de vacunación frente a la gripe (RR=0,56; 95% IC: 0,42−0,78), la administración de fármacos antivirales (≤ 2 días desde la aparición de los síntomas [referencia: ≥ 5 días]; RR=0,68; 95% IC: 0,58−0,81) y el historial de asma (RR=0,66; 95% IC: 0,47−0,95) mostraron efectos protectores frente a la muerte atribuible a la gripe. La ventilación mecánica causó el mayor aumento del riesgo de muerte (RR=3,31; 95% IC: 2,89−3,79). También se asoció a una mayor letalidad hospitalaria por gripe el hecho de ser hombre, tener edad avanzada, el subtipo AH1N1 y otras enfermedades crónicas. Nuestros hallazgos recalcan la gran importancia de fomentar la inmunización de individuos de alto riesgo a la vez que se asegura un tratamiento antiviral temprano y eficaz en los casos sospechosos de gripe.