Características de los pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a ventilación mecánica. Datos del registro ARIAM

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 54; no. 7; pp. 851 - 859
• Main Authors: López Messa, Juan B., Andrés de Llano, Jesús M., Berrocal de la Fuente, César A., Pascual Palacín, Rebeca
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2001
• Subjects: Infarto de miocardio; Mechanical ventilation; Myocardial infarction; Registros; Registry; Ventilación; Myocardial infarction; Registros; Registry; Infarto de miocardio; Mechanical ventilation; Ventilación
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(01)76411-1

Aunque la ventilación mecánica se utiliza con relativa frecuencia en el manejo del infarto agudo de miocardio, no existe suficiente información sobre su empleo y la evolución de los pacientes tratados con esta técnica. Estudio de cohorte histórica sobre pacientes con infarto agudo de miocardio, incluidos en la base de datos ARIAM. Se comparan las diferencias en las características clínicas y el pronóstico de los pacientes tratados con o sin ventilación mecánica. De los 4.143 casos de infarto agudo de miocardio estudiados, 335 (8,1%) fueron sometidos a ventilación mecánica. Los pacientes con ventilación mecánica eran de mayor edad, en su mayoría mujeres, tenían con más frecuencia infarto de miocardio previo, infartos de localización anterior, Killip III o IV y mayor mortalidad. Además, tenían con más frecuencia diabetes e hipertensión arterial. La mortalidad fue del 65,7% en los pacientes con ventilación mecánica frente al 5,1% en los no ventilados. El análisis multivariante demostró que las concentraciones de creatinfosfocinasa superiores a 1.200 unidades, grados Killip III y IV y localización del infarto distinta a inferior fueron factores asociados independientes de necesidad de la técnica. De los 220 casos sometidos a ventilación mecánica que fallecieron, la edad, el porcentaje de sexo femenino, la estancia en la unidad coronaria y el porcentaje de grado Killip IV fue superior, mientras que el porcentaje de grado Killip III era mayor en los supervivientes. El análisis multivariante de los casos sometidos a ventilación mecánica demostró únicamente el grado Killip III como factor explicativo independiente de supervivencia (odds ratio mortalidad 0,26; IC del 95%: 0,09-0,77). En un número relevante de casos de infarto agudo de miocardio complicado es preciso aplicar ventilación mecánica, asociándose a una mortalidad muy elevada relacionada con una mayor extensión miocárdica y una peor situación clínica. Scarce information is available about the use, clinical course and follow-up of patients with acute myocardial infarction treated with mechanical ventilation. Historical cohort study of patients with acute myocardial infarction, included in Spanish registry ARIAM. Differences in clinical characteristics and prognosis from patients treated with or without mechanical ventilation were compared. Three hundred and thirty-three of the 4143 patients (8.1%) with acute myocardial infarction were treated with mechanical ventilation. Treated patients were older, more frequently female, and had more frequently reinfarcts, anterior infarction, Killip III and IV, and higher creatine phosphokinase peak. Diabetes and high blood pressure were more frequent in those in which the technique was applied. They had a higher mortality at the coronary care unit (65.7 vs 5.1%; p < 0.001) than the non-ventilated patients. In multivariate analysis, creatine phosphokinase peak levels higher than 1.200 units/ml, Killip III and IV, and an infarction localization different to inferior were independent predictors of mechanical ventilation application. The 220 treated patients who died were older, more frequently female, had been more frequently admitted to the coronary unit, and had Killip IV whereas Killip III was more frequent among survivors. In multivariate analysis, restricted to patients treated with mechanical ventilation, Killip III was an independent predictor of survival with an odds ratio for mortality of 0.26 (CI 95%: 0.09-0.77). Mechanical ventilation is a vital support technique employed in a significant number of complicated acute myocardial infarction patients. The high mortality of these patients was related to more extended myocardial infarction and a worse clinical state.