Efectividad de la biopsia «cognitiva» en el diagnóstico del cáncer de próstata en los pacientes con biopsia previa negativa

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 43; no. 1; pp. 12 - 17
• Main Authors: Barbas Bernardos, G, Herranz Amo, F, de Miguel Campos, E, Luis Cardo, A, Herranz Arriero, A, Caño Velasco, J, Cancho Gil, M.J, Jara Rascón, J, Mayor de Castro, J, Hernández Fernández, C
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.01.2019
• Subjects: Biopsia cognitiva; Cognitive biopsy; Cáncer de próstata; Diagnosis; Diagnóstico; Prostate cancer; Urology; Cáncer de próstata; Cognitive biopsy; Diagnóstico; Diagnosis; Prostate cancer; Biopsia cognitiva
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/j.acuro.2018.06.008

Resumen Introducción Evaluación de la efectividad de la biopsia cognitiva (BC) en los pacientes con sospecha clínica de cáncer de próstata (caP) y al menos una biopsia negativa (BTR). Material y método Análisis retrospectivo de 144 pacientes con al menos una BTR y una resonancia magnética nuclear (RMN) previa. Los nódulos de la RMN se clasificaron según la clasificación PI-RADS v2 agrupando pZa, pZpl y pZpm como zona periférica (ZP), Tza, Tzp y CZ como zona transicional (ZT) y áreas AS como zona anterior (ZA). Se indicó biopsia en nódulos ≥ PI-RADS 3. Se llevó a cabo análisis uni y multivariante (regresión logística) tratando de identificar variables relacionadas con tumor en biopsia de PI-RADS 3. Resultados La mediana de edad fue de 67 (IQR: 62-72) años, la de PSA 8,2 (IQR: 6,2-12) ng/ml. Se identificó nódulo en la RMN en la ZP en 97 (67,4%) casos, en la ZT en 29 (20,1%) casos y en ZA en 41 (28,5%) casos. Se diagnosticó caP en la biopsia en 64 (44%) pacientes. En PI-RADS 3 se obtuvo un 17,5% (7/40) de cáncer, PI-RADS 4 un 47,3% (35/73) y en los PI-RADS 5 un 73,3% (22/29) (p = 0,0001). Análisis multivariable con variables que pudieran influir en el resultado de la biopsia en pacientes con PI-RADS 3: ninguno (edad, PSA, número de biopsias previas, tacto rectal, PSAD, volumen prostático ni número de cilindros extraídos) se comportó como factor predictor independiente de tumor. Conclusiones El rendimiento diagnóstico de la BC en pacientes con al menos una biopsia previa negativa fue del 44% incrementándose según el grado de PI-RADS, siendo en PI-RADS 3 bajo. No se identificó ninguna variable clínica predictora de caP en pacientes con PI-RADS 3.