Comparación de 3 nomogramas en línea con la detección de las células primarias circulantes de la próstata para predecir el cáncer de próstata en la biopsia inicial

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 41; no. 4; pp. 234 - 241
• Main Authors: Murray, N.P, Fuentealba, C, Reyes, E, Jacob, O
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.05.2017
• Subjects: Biopsia prostática; Circulating prostate cells; Cáncer prostático; Células prostáticas circulantes; Nomogramas; Nomograms; Prostate biopsia; Prostate cancer; Urology; Células prostáticas circulantes; Biopsia prostática; Prostate biopsia; Circulating prostate cells; Nomograms; Cáncer prostático; Nomogramas; Prostate cancer
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.007

Resumen Introducción Los nomogramas que incluyen el PSA para predecir los resultados de una biopsia prostática son de utilidad en la clínica diaria. En este estudio de hombres con sospecha de cáncer prostático comparamos el uso de 3 nomogramas online con la detección de células prostáticas circulantes (CPC) para predecir los resultados de la biopsia prostática. Métodos y pacientes Una serie de varones con sospecha de cáncer fueron sometidos a una biopsia prostática de 12 muestras. Se registraron la edad, APE total, porcentaje de APE libre, historia familiar de cáncer prostático, origen étnico y resultados de una ecografía transrectal. Se calculó el riesgo de cáncer prostático utilizando 3 nomogramas. Se separaron las células mononucleares por centrifugación diferencial de 8 ml sangre venosa e identificaron las CPC utilizando inmunocitoquímica con anti-APE y anti-P504S. Una CPC fue definida como una célula expresando APE y P504S y el test como positiva/negativa. La biopsia fue clasificada como cáncer/no-cáncer. Por cada parámetro el área bajo la curva fue calculada y los rendimientos diagnósticos comparados. Resultados Un total de 1.223 hombres > 55 años participaron, 467 (38,2%) tuvieron una biopsia positiva para cáncer, de los cuales 114/467 (24,4%) tuvieron un cáncer no-significativo. El análisis del área bajo la curva mostró que la detección de las CPC fue superior (p < 0,001), evitando el 57% de las biopsias prostáticas, mientras que no detectó el 4% de los cánceres significativos. Conclusiones La detección de CPC fue superior a los otros modelos para predecir los resultados de la biopsia prostática inicial, reduce potencialmente el número de biopsias innecesarias y no detecta solo una pequeña fracción de los pacientes con cáncer clínicamente significativos. Fue superior a los otros modelos en este aspecto, cuando considerados negativos los nomogramas no detectaron un número significativo de cánceres agresivos. De ser un test positivo/negativo, la detección de CPC evita la definición de un punto de corte, lo cual podría variar entre poblaciones diferentes.