Terapia ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) para el tratamiento del cáncer de próstata: Experiencia a medio plazo

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 42; no. 7; pp. 450 - 456
• Main Authors: Durán-Rivera, A, Montoliu García, A, Juan Escudero, J, Garrido Abad, P, Fernández Arjona, M, López Alcina, E
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.09.2018
• Subjects: Continencia urinaria; Cáncer de próstata localizado; Función sexual; High-intensity focused ultrasound; Localised prostate cancer; Sexual function; Terapia con ultrasonido focalizado de alta intensidad; Urinary continence; Urology; Localised prostate cancer; Función sexual; Continencia urinaria; High-intensity focused ultrasound; Terapia con ultrasonido focalizado de alta intensidad; Cáncer de próstata localizado; Urinary continence; Sexual function
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.007

Resumen Introducción Hoy en día, el tratamiento del cáncer de próstata localizado busca minimizar el impacto en la función sexual y la continencia urinaria. En este sentido, la terapia con ultrasonido de alta intensidad ofrece resultados interesantes. Presentamos nuestra experiencia con esta técnica en 2 centros españoles. Material y métodos Revisión retrospectiva de 75 pacientes con cáncer de próstata localizado tratados con terapia con ultrasonido de alta intensidad entre marzo de 2007 y julio de 2016. Se evaluaron los resultados oncológicos y las complicaciones perioperatorias, así como el impacto en la función sexual y la continencia. Resultados Sesenta y siete pacientes fueron analizados. El seguimiento medio fue de 7,2 años. El PSA nadir fue de 0,2 ng/ml (0-3); 24 pacientes (35,5%) presentaron recidiva bioquímica y en 18 se realizó una nueva biopsia, evidenciando 10 casos (55,5%) con recidiva anatomopatológica. La supervivencia libre de recidiva bioquímica global a 5 y 8 años fue de 93,2 y 80,5%, respectivamente. La supervivencia específica para cáncer a 5 y 8 años fue en ambos casos de un 96%. En el postoperatorio, 50 pacientes (74,6%) eran continentes, 16 (23,9%) reportaban incontinencia leve y uno (1,5%), moderada. La mediana del International Index of Erectile Function-5 previa y postratamiento fue de 17 (5-25) y 16 (2-23) puntos, respectivamente. Reportaron disfunción eréctil de novo 9 pacientes (13,5%). Conclusión La terapia con ultrasonido de alta intensidad parece ser una alternativa segura para el tratamiento del cáncer de próstata localizado, especialmente de bajo riesgo. En nuestra experiencia, esta técnica ofrece ventajas en la conservación de la continencia urinaria, y los resultados oncológicos parecen ser alentadores a medio plazo. Dada la evolución natural del cáncer de próstata, se requieren estudios a largo plazo y con mayor casuística que corroboren estos resultados.