Resultados y evolución funcional de pacientes críticos con ictus isquémico sometidos a trombectomía mecánica

• Published in: Medicina intensiva Vol. 42; no. 5; pp. 274 - 282
• Main Authors: Viña Soria, L, Martín Iglesias, L, López Amor, L, Astola Hidalgo, I, Rodríguez García, R, Forcelledo Espina, L, Gonzalo Guerra, J.A, de Cima Iglesias, S, Murias Quintana, E, Vega Valdés, P, Calleja Puerta, S, Escudero Augusto, D
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.06.2018
• Subjects: Activador tisular del plasminógeno; Critical Care; Endovascular procedures; Ictus; Intensive care unit; Outcome assessment; Procedimientos endovasculares; Stroke; Thrombectomy; Tissue plasminogen activator; Trombectomía; Unidad de cuidados intensivos; Valoración funcional; Thrombectomy; Stroke; Tissue plasminogen activator; Endovascular procedures; Valoración funcional; Procedimientos endovasculares; Ictus; Unidad de cuidados intensivos; Outcome assessment; Trombectomía; Activador tisular del plasminógeno; Intensive care unit
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/j.medin.2017.07.012

Resumen Objetivo Estudiar los resultados y las complicaciones del tratamiento endovascular (TEV) en pacientes con ictus isquémico agudo ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Analizar los factores que podrían influir en la mortalidad y en el grado de discapacidad al alta y un año después del ictus. Diseño Estudio prospectivo observacional. Ámbito UCI polivalente. Hospital de tercer nivel. Pacientes Sesenta pacientes adultos. Muestra consecutiva. Intervenciones Ninguna. Variables de interés Datos epidemiológicos, tiempo desde la clínica inicial hasta el TEV, resultado angiográfico, tiempo de estancia en UCI, días de ventilación mecánica, complicaciones neurológicas, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) al ingreso y al alta de UCI, escala de Rankin modificada (mRS) al año de evolución. Resultados Edad media 68,90 ± 8,84 años. Mediana de tiempo hasta el TEV: 180 min. Mediana NIHSS al ingreso: 17,5; al alta: 3. Flujo distal en el 90% de los casos. Mediana estancia en UCI: 3 días. Ventilación mecánica: 81,7%. Independencia funcional (mRS ≤ 2) 50% al año del ictus. Fallecimientos: 22 (36,6%); 8 (13,3%) en la UCI y el resto durante el primer año. Conclusiones Las variables asociadas a un peor estado funcional fueron la transformación hemorrágica sintomática, la ausencia de recanalización y las complicaciones durante el procedimiento. La transformación hemorrágica y la hidrocefalia se asociaron a mayor mortalidad. Se consiguió flujo distal en la mayoría de los casos, con una baja tasa de complicaciones. La mitad de los pacientes alcanza independencia funcional al año del ictus.