Estudio prospectivo para evaluar la precisión diagnóstica en enfermedad anal benigna en atención primaria

• Published in: Atención primaria Vol. 41; no. 4; pp. 207 - 212
• Main Authors: Martínez-Ramos, David, Nomdedéu-Guinot, Jesús, Artero-Sempere, Rafael, Escrig-Sos, Javier, Gibert-Gerez, Juan, Alcalde-Sánchez, Miguel, Salvador-Sanchis, José Luis
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01.04.2009
• Subjects: Benign anal diseases; Enfermedad anal benigna; Fissure; Fistula; Fisura; Fístula; Haemorrhoids; Hemorroides; Internal Medicine; Kappa index; Índice kappa; Enfermedad anal benigna; Hemorroides; Fisura; Kappa index; Fístula; Haemorrhoids; Fistula; Benign anal diseases; Índice kappa; Fissure
• ISSN: 0212-6567; 1578-1275
• DOI: 10.1016/j.aprim.2008.07.001

Resumen Objetivo Analizar el rendimiento diagnóstico del médico de atención primaria (AP) en enfermedad anal benigna. Diseño Estudio transversal con inclusión de los pacientes remitidos desde AP a nuestra consulta con el diagnóstico de entidades Clínicas englobadas en la enfermedad anal benigna entre el 1 de junio y el 31 de diciembre de 2007. Se comparó el diagnóstico establecido por el médico de AP con el de 2 médicos especialistas en cirugía general y digestiva. Emplazamiento Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General de Castellón. Participantes Pacientes diagnosticados de enfermedad anal benigna en AP y remitidos a nuestro servicio. Mediciones Se calcularon, para cada enfermedad, la sensibilidad, la especificidad y los índices kappa. Resultados Se intervino en un total de 105 pacientes. Los diagnósticos en AP fueron: 65 hemorroides, 13 fisuras, 8 fístulas, 7 abscesos, 4 quistes pilonidales y 8 otros diagnósticos. A 61 pacientes se les había realizado exploración física y a 19, tacto rectal. En atención especializada se diagnosticaron 44 hemorroides, 20 fisuras, 16 fístulas, 9 quistes pilonidales y 16 otros diagnósticos. Para hemorroides, la sensibilidad fue del 90,9%, la especificidad del 59% y el índice kappa, 0,5. Para fístula, el 43,8%, el 98,9% y 0,5, respectivamente, y para fisura, el 15%, el 88,2% y 0,04. La exploración física mejoró todos estos resultados. Conclusiones El rendimiento diagnóstico de la enfermedad anal benigna en AP es insuficiente. Posiblemente, una buena exploración física y una mejor formación en estas enfermedades conseguirían mejorar estos resultados.