La surrénalectomie bilatérale : pratique fiable et efficace au long cours

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 77; no. 4; p. 423
• Main Authors: Moutarde, C, Caiazzo, R, Pattou, F, Vantyghem, M.-C, Do Cao, C
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.09.2016
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2016.07.949

Cette étude rétrospective vise à comparer le statut cardio-métabolique d’insuffisants surrénaliens (IS) d’origine chirurgicale (surrénalectomie bilatérale (SB)) ou médicale (M). Soixante-dix patients avec IS (41 ans [± 16] ; 60 % femmes) étaient suivis pendant 6 années (2–16) : 38 ISSB (60 % Cushing) et 32 ISM (62 % polyendocrinopathie auto-immune). L’IMC, la pression artérielle (TA), la glycémie à jeun (GAJ), le cholestérol, les triglycérides (TG), les traitements à visée métabolique, l’hormonothérapie, les événements cardiovasculaires, et la survenue de décès ont été recueillis au début de l’hormonothérapie substitutive (T1) et aux dernières nouvelles (T2). Au T1, la prévalence des troubles métabolique était plus élevés dans le groupe SB que M ( p < 0,01). Au T2, la prévalence du surpoids/obésité, de l’hypertension et des TGR étaient similaires dans les deux groupes (20-34 %), mais la valeur des TG restait plus élevée dans le groupe S ( p = 0,01). L’hormonothérapie est semblable dans les deux groupes. Dans le groupe S, aucun patient ne développait d’hypertension et sa prévalence a diminué de 58 à 34 % ( p < 0,003). Les prévalences d’autres désordres métaboliques sont restées semblables. Dans le groupe M, 22 % développaient une hypertension, 21 % des TGR et 21 % une dyslipidémie, alors que la surcharge pondérale augmentait ( p < 0,005). Huit patients sont décédés, sans mortalité péri-opératoire (SB). Les événements cardiovasculaires étaient plus fréquents pour le groupe S (10 %) versus M (3 %). La fréquence des décompensations aiguës était similaire. La SB est fiable et efficace, permettant une amélioration significative de l’hypertension. Un trouble métabolique est présent chez 20–30 % des patients avec IS toutes causes confondues.