Hepatotoxicidad en el lactante sano expuesto a nevirapina durante el embarazo

• Published in: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica Vol. 34; no. 1; pp. 39 - 44
• Main Authors: Iveli, Pablo, Noguera-Julian, Antoni, Soler-Palacín, Pere, Martín-Nalda, Andrea, Rovira-Girabal, Núria, Fortuny-Guasch, Clàudia, Figueras-Nadal, Concepció
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.01.2016
• Subjects: Embarazo; Hepatotoxicidad; Hepatotoxicity; Human immunodeficiency virus; Infectious Disease; Nevirapina; Nevirapine; Pregnancy; Virus de la inmunodeficiencia humana; Pregnancy; Embarazo; Nevirapine; Nevirapina; Human immunodeficiency virus; Virus de la inmunodeficiencia humana; Hepatotoxicity; Hepatotoxicidad
• ISSN: 0213-005X
• DOI: 10.1016/j.eimc.2014.10.009

Resumen Introducción En nuestro medio, el uso de nevirapina en la embarazada infectada por el VIH se desaconseja por su potencial hepatotoxicidad. Existen pocos datos sobre dicha toxicidad en el neonato no infectado por el VIH y expuesto a este fármaco durante la gestación. Se pretende determinar el grado de hepatotoxicidad en el recién nacido expuesto a nevirapina y VIH durante la gestación. Métodos Estudio transversal observacional multicéntrico en una cohorte de recién nacidos hijos de madre VIH positivas no infectados en los que se revisó la primera determinación de alanina aminotransferasa antes de las 6 semanas de vida. Se establecieron 2 grupos según hubieran estado expuestos o no a nevirapina durante la gestación. La hepatotoxicidad se clasificó según el AIDS Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events (DAIDS). Resultados Se incluyeron 160 recién nacidos de 159 gestaciones (88 expuestos a tratamientos combinados con nevirapina y 71 a inhibidores de proteasa). No se observó ningún caso de hepatotoxicidad según la Grading Table del DAIDS, pero se registraron 2 casos de ALT superior a los valores de normalidad (2,8%, IC 95%: 0,3-9,8) en los no expuestos a nevirapina y uno (1,1%, IC 95%: 0,0-6,1) en el grupo expuesto (p = 0,585). Conclusiones La ausencia de diferencias entre ambos grupos sugiere que los regímenes de tratamiento antirretroviral de gran actividad que incluyen nevirapina durante la gestación no asocian un riesgo aumentado de hepatopatía en el lactante con respecto a otros regímenes.