Hipercapnia refractaria en paciente con síndrome de obesidad-hipoventilación maligno y COVID-19. Reporte de caso y propuesta de manejo

• Published in: Acta Colombiana de Cuidado Intensivo Vol. 22; pp. S117 - S122
• Main Authors: Algarin-Lara, Holmes, Osorio-Rodríguez, Elber, Patiño-Patiño, Jhonny, Solano-Ropero, Juan, Rodado-Villa, Rómulo
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; English
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.06.2022; Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado lntensivo. Published by Elsevier España, S.L.U
• Subjects: Invasive ventilation; Obesity-hypoventilation syndrome; Pickwickian syndrome; Reporte De Caso; SARS-CoV-2; Síndrome de obesidad-hipoventilación; Síndrome de Pickwick; Ventilación invasiva; SARS-CoV-2; Obesity-hypoventilation syndrome; Invasive ventilation; Síndrome de obesidad-hipoventilación; Pickwickian syndrome; Síndrome de Pickwick; Ventilación invasiva
• ISSN: 0122-7262; 0122-7262
• DOI: 10.1016/j.acci.2021.09.005

El síndrome de obesidad-hipoventilación asociado a la COVID-19 conduce rápidamente a la insuficiencia respiratoria aguda severa con la necesidad de ventilación mecánica invasiva, convirtiéndose en un reto terapéutico hacia el personal del cuidado intensivo debido a la ausencia de estrategias ventilatorias. A continuación se expone el caso de un paciente masculino de 51 años con antecedentes de síndrome de Pickwick que presentó neumonía grave por SARS-CoV-2, el cual progresa tempranamente a un síndrome de dificultad respiratoria aguda grave requiriendo soporte mecánico ventilatorio invasivo con presión positiva y la necesidad de soporte vasoactivo, cursando además con un síndrome de obesidad-hipoventilación de fenotipo maligno. En base a lo anterior se realiza una propuesta de manejo clínico institucional basado en la literatura científica actual del síndrome de obesidad-hipoventilación y neumonía grave secundario a SARS-CoV-2. A pesar de la alta mortalidad relacionada con la COVID-19 y la dificultad presentada durante la ventilación mecánica invasiva, el desenlace final del paciente fue favorable. Obesity-hypoventilation syndrome associated with COVID-19 rapidly leads to severe acute respiratory failure with the need for invasive mechanical ventilation, becoming a therapeutic challenge for intensive care personnel due to the absence of ventilatory strategies. The following is the case of a 51-year-old male patient with a history of Pickwickian syndrome who presented with severe SARS-CoV-2 pneumonia, which progressed early to severe acute respiratory distress syndrome requiring invasive mechanical ventilatory support with positive pressure, and the need for vasoactive support, also presenting with a malignant phenotype obesity-hypoventilation syndrome. Based on the above, we make a clinical management proposal based on the current scientific literature on obesity-hypoventilation syndrome and severe pneumonia secondary to SARS-CoV-2. Despite the high mortality related to COVID-19 and the difficulty presented during invasive mechanical ventilation, the patient's outcome was favourable.