Prévalence de la carence martiale dans une population de patients insuffisants rénaux chroniques non dialysés : étude nationale multicentrique observationnelle CARENFER

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 18; no. 3; pp. 195 - 201
• Main Authors: Choukroun, Gabriel, Kazes, Isabelle, Dantal, Jacques, Vabret, Elsa, Couzi, Lionel, Le Meur, Yannick, Trochu, Jean-Noël, Cacoub, Patrice
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.06.2022
• Subjects: Anaemia; Anémie; Carence martiale; Coefficient de saturation de la transferrine; Ferritinémie; Insuffisance rénale chronique non traitée par dialyse; Iron deficiency; Iron supplementation; Non-dialysis chronic kidney disease; Serum ferritin; Supplémentation en fer; Transferrin saturation; Iron supplementation; Supplémentation en fer; Carence martiale; Coefficient de saturation de la transferrine; Anaemia; Non-dialysis chronic kidney disease; Anémie; Transferrin saturation; Insuffisance rénale chronique non traitée par dialyse; Iron deficiency; Serum ferritin; Ferritinémie
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2021.12.003

La carence martiale est fréquente et associée à une morbidité importante chez les patients insuffisants rénaux chroniques non dialysés. Nous avons réalisé une étude nationale, multicentrique, observationnelle et transversale afin d’évaluer la prévalence de la carence martiale et les pratiques de dépistage de la carence martiale dans cette population. Vingt-cinq centres de néphrologie de France métropolitaine ont participé à cette étude. Au cours d’une période d’inclusion de 4 semaines, tous les patients insuffisants rénaux chroniques non dialysés adultes remplissant les critères d’inclusion (débit de filtration glomérulaireestimé >15mL/min/1,73m2) et d’exclusion, et ayant fourni un consentement, ont été inclus. Les investigateurs réalisaient un bilan sanguin (concentration d’hémoglobine, dosage du fer sérique, ferritinémie et coefficient de saturation de la transferrine) et remplissaient un questionnaire sur leurs pratiques de dépistage de la carence martiale. Le critère de jugement principal était la prévalence de la carence martiale (ferritinémie<100μg/L et/ou coefficient de saturation de la transferrine<20 %). Parmi les critères de jugement secondaires, figuraient la prévalence de la carence martiale absolue (ferritinémie<100μg/L et coefficient de saturation de la transferrine<20 %) et de la carence martiale fonctionnelle (ferritinémie≥100μg/L et coefficient de saturation de la transferrine<20 %), la prévalence de la carence martiale en fonction de la concentration d’hémoglobine et du stade de la maladie rénale chronique, la proportion de centres réalisant un bilan martial systématique, ainsi que l’utilisation éventuelle d’une supplémentation martiale. Au total, 1211 patients insuffisants rénaux chroniques non dialysés ont été inclus dans l’analyse. La prévalence de la carence martiale s’élevait à 47,1 %. La proportion de patients présentant une carence martiale absolue et fonctionnelle était respectivement de 13,4 % et 17,1 %. Sur les 25 centres participant, 12 déclaraient pratiquer un bilan martial systématique chez les patients insuffisants rénaux chroniques non dialysés. Dans cette étude observationnelle, la prévalence de la carence martiale était particulièrement élevée chez les patients insuffisants rénaux chroniques non dialysés. Moins de la moitié des centres participant déclarait pratiquer un bilan martial systématique dans cette population. Iron deficiency is common and associated with worse outcomes in patients with non-dialysis chronic kidney disease. We performed a national, multicentre, observational and transversal study to assess the prevalence of iron deficiency as well as current iron deficiency screening practices in this population. A total of 25 nephrology centres in France participated in the study. All adult non-dialysis chronic kidney disease patients who met the inclusion (GFR>15mL/min/1.73m2) and exclusion criteria and provided consent were systematically recruited over a 4-week inclusion period. Investigators were asked to perform a blood test (hemoglobin concentration, serum iron, serum ferritin and transferrin saturation) and to complete a questionnaire about their iron status monitoring practices. The primary objective was to assess the prevalence of iron deficiency (serum ferritin<100μg/L and/or transferrin saturation<20%). Secondary objectives were to evaluate the prevalence of absolute iron deficiency (serum ferritin<100μg/L and transferrin saturation<20%) and functional iron deficiency (serum ferritin≥100μg/L and transferrin saturation<20%), the prevalence of iron deficiency according to haemoglobin concentration and chronic kidney disease stage, the proportion of centres that perform routine evaluation of iron status and the number of patients receiving iron supplementation. A total of 1211 patients with non-dialysis chronic kidney disease were included in the analysis. The overall prevalence of iron deficiency was 47.1%. The rates of absolute iron deficiency and functional iron deficiency and anaemia were 13.4% and 17.1%, respectively. Among the 25 participating centres, 12 reported routine assessment of iron status in non-dialysis chronic kidney disease patients. In this observational study, a high prevalence of iron deficiency was observed among non-dialysis chronic kidney disease patients. Less than half of participating centres reported routine assessment of iron status.