Trouble du métabolisme phosphocalcique type hypocalcémie : profil épidémiologique, clinique et étiologique

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 76; no. 4; p. 480
• Main Authors: Damoune, I., Dr, Aziouaz, F., Dr, Houari, H., Dr, El Ouahabi, H., Pr, Ajdi, F., Pr
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.09.2015
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2015.07.601

Introduction L’hypocalcémie est une anomalie métabolique fréquente, définie par une calcémie totale inférieure à 2,2 mmol/L ou une calcémie ionisée inférieure à 1,15 mmol/L. Elle peut être asymptomatique et se résumer à une simple constatation biologique de découverte fortuite ou, à l’inverse, entraîner des manifestations cliniques sensitives et neuromusculaires pouvant à l’extrême mettre en jeu le pronostic vital. Si les étiologies sont nombreuses, le traitement doit être à la fois symptomatique et étiologique. Matériel et méthodes On a collecté les données chez 64 patients suivis au service d’endocrinologie-diabétologie, CHIU Hassan II Fès pour hypocalcémie, malades présentant une insuffisance rénale exclus. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 45 ans, avec prédominance féminine (58 femmes et 5 hommes). Cinquante-trois pour cent des patients présentaient des signes neuromusculaires d’hypocalcémie, 23 % ont présenté une hypocalcémie aiguë avec une crise de tétanie dont 9 % ont présenté un allongement de QT à l’ECG nécessitant une perfusion en IV du calcium. Comme complication de l’hypocalcémie chronique, 12 % présentaient une cataracte, 12 % présentaient un syndrome de Fahr. Les étiologies de l’hypocalcémie correspondaient à : 73 % : hypoparathyroïdie post-chirurgie cervicale dont 21 % ont présenté une hypoparathyroïdie transitoire, 12 % hypoparathyroïdie idiopathique, 9 % hypocalcémie par carence en vitamine D, deux cas de pseudo-hypoparathyroïdie familiale et un cas d’hypocalcémie médicamenteuse (phénobarbital). L’évolution a été favorable après substitution par du calcium et de la vitamine D. Conclusion L’hypocalcémie peut mettre en jeu le pronostic vital d’où l’intérêt d’un apport vitamino-calcique suffisant avec une surveillance au long court.