L’approche thérapeutique dans acromégalie : a propos de 37 cas

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 75; no. 5; p. 445
• Main Authors: Preda, C, Mogosv, V, Oprea, A, Alexe, R, Ghita, E, Moisii, L, Vasiliu, I, Idriceanu, J, Vulpoi, C
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2014
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2014.07.591

Objectif Le traitement dans acromégalie comporte une approche complexe pluridisciplinaire qui a comme objectif idéal la restauration d’une dynamique normale de l’axe somatotrope. Cette étude rétrospective fait une analyse des moyens thérapeutiques utilisée pour la normalisation de la concentration sérique de GH et celle d’IGF-I. Patients et méthode Un total de 37 cas d’acromégalie diagnostiqués dans une période de 10 années et qui ont subit des différents type de traitements selon le type d’adénome et particularité d’evolution. Résultats Notre série a été composé de 11 hommes et de 26 femmes. La plupart des patients (62 %) ont été agé entre 41 et 60 ans. Chez tous les patients, l’acromégalie était due à un adénome hypophysaire (29 macro- et 8 microadénomes). Dix-neuf cas ont été opérés. La re-intervention chirurgicale a été nécessaire dans un seul cas, cause à l’hypertension intracrânienne (après 5 ans de la première opération). La radiothérapie a été réalisée chez 18 cas (10 après chirurgie et 8 après refus de l’intervention chirurgicale). Le traitement médical à base d’analogue de somatostatine a été prescrit aux 23 patients (après refus d’une intervention chirurgicale – 1 patients, après chirurgie – 16 patients, après radiothérapie – 2 patients et après chirurgie et radiothérapie – 4 patients). Le traitement avec pegvisomant a été nécessaire dans 2 cas. Discussions La nécessité de compléter la chirurgie par des analogues de la somatostatine et radiothérapie a représenté la règle dans notre série ce qui a fait assez difficile la gestion de cette affection.