Apport de la scintigraphie osseuse dans le diagnostic des arthrites inflammatoires rares : à propos d’un cas de syndrome de Sapho à l’hôpital général de Grand Yoff

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique Vol. 34; pp. e39 - e41
• Main Authors: Ndong, B., Mbaye, G., Mbodj, M., Seck-Gassama, S., Bako, I.D., Diouf, L.A.D., Ndoye, O., Toure Sow, H., Diarra, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2010
• Subjects: 99mTc-HMDP; Bone scintigraphy; SAPHO syndrome; Scintigraphie osseuse; Syndrome de SAPHO; 99mTc-HMDP; Syndrome de SAPHO; Scintigraphie osseuse; Bone scintigraphy; SAPHO syndrome
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2010.07.010

Le syndrome de SAPHO est évoqué devant une patiente sénégalaise, âgée de 47 ans, présentant une tuméfaction du quart interne de la clavicule droite et des antécédents de pustulose palmaire. L’état général est conservé, la biologie montre un syndrome inflammatoire non spécifique (VS accélérée, CRP élevée) et une absence d’hyperleucocytose. L’examen anatomopathologique retrouve un granulome inflammatoire polymorphe avec des cellules mononucléées et des cellules géantes. La radiologie standard et le scanner ne décèlent pas la lésion, alors que la scintigraphie montre dans la région sternoclaviculaire droite une image d’hyperfixation « en cornes de taureau » évocatrice d’un syndrome de SAPHO. Le fréquent retard au diagnostic positif, habituellement lié à la méconnaissance du syndrome et à la crainte d’un processus tumoral osseux, est une source majeure de traitements antibiotiques abusifs et/ou de biopsies traumatisantes pour les patients. La scintigraphie osseuse a un rôle majeur à jouer en orientant le diagnostic lorsqu’elle découvre des foyers claviculaires et du sternum, elle peut également être utile pour faire le bilan des atteintes et apprécier leur évolutivité. The SAPHO syndrome is suspected in a 47 years old Senegalese female patient with a swelling of medial quarter of the right clavicle, and a history of palmar pustulosis. The general state of health is preserved, biology shows a nonspecific inflammatory syndrome (elevated erythrocyte rate and C reactive protein level) and an absence of leukocytosis. Histopathological examination found a polymorphic inflammatory granuloma with mononuclear cells and giant cells. The standard radiographs and CT scans did not disclose any lesion while the bone scan displayed a “bull's horn” image of increased uptake on the right sterno-clavicular region suggestive of SAPHO syndrome. The frequent delay in diagnosis, usually related to ignorance of the syndrome and the fear of a bone tumour, is a major source of antibiotic abuse and/or biopsies, invasive or harmful for patients. Bone scintigraphy has a role to play in guiding the diagnosis when it discovers focal increased uptake on clavicle and sternum. May moreover, bone scintigraphy be useful to review and assess the distribution of lesions and their follow-up.